Ваксина срещу варицела: показания за поставяне, препоръки, странични ефекти

› Въведение

› Ползи и ефективност от поставяне на ваксина срещу варицела

› Показания за поставяне на ваксината срещу варицела

› Кога се поставя ваксината срещу варицела?

› Ефективност: една срещу две дози

› Рискове, странични ефекти и противопоказания за поставяне

› Кои ваксини срещу варицела се предлагат в България

Въведение

Варицелата, известна още като лещенка, представлява остро инфекциозно заболяване, типично за детската възраст с изключително висок контагиозен индекс. Макар да протича леко в масовия случай, то при някои пациенти може да доведе до редица сериозни усложнения, а в дългосрочен план крие риск от развитие на херпес зостер при драстичен спад в имунната защита.

Как протича самото заболяване, колко е заразно и кога е опасно вижте в раздел Здравни проблеми:

» Варицела (лещенка) - симптоми, протичане, лечение и заразяване

За предпазване на рисковите групи пациенти, за намаляване на последиците от варицела и съответно рисковете от херпес зостер, много специалисти препоръчват имунизация с ваксина срещу варицела.

От 1 юли 2026 г. ваксината срещу варицела вече е част от задължителния имунизационен календар в България.

Ползи и ефективност от поставяне на ваксина срещу варицела

Ваксината срещу варицела принадлежи към живите ваксини и съдържа малки количества отслабен вирус с цел стимулация на имунната система за производство на антитела за предпазване от заразяване. Поставянето на две дози води до изграждането на активна имунна защита, като най-добри резултати се регистрират при поставяне в ранна детска възраст, докато при подрастващи и възрастни желаният ефект се постига в около три четвърти от случаите.

Основните ползи и ефективност от поставяне на ваксината против варицела включват:

• изграждане на траен имунитет: поставянето на две дози от ваксината води до изграждането на траен доживотен имунитет срещу инфекцията при над 95 процента от децата и при над 75 процента от възрастните
• превенция на тежко протичащи форми: ваксината предпазва от заразяване с варицела в 9 от 10 случаи, като важна особеност е, че при възникване на инфекция, тя е лека, протича с появата на няколко обривни лезии, леко увреждане на общото състояние и бърз самоограничаващ се характер. Различни проучвания в областта показват, че поставянето на ваксината предотвратява развитието на тежки форми на заболяването в над 97 процента от случаите в детска възраст и в над 80 процента от случаите при възрастни
• превенция на усложнения: усложнения при варицела се развиват главно при лица с компрометирана имунна защита, по време на бременност и при определени подлежащи заболявания. Ваксината против варицела предпазва от инфекцията, но дори и при заразяване се счита, че рискът от развитие на усложнения е минимален и се асоциира с наличието на други подлежащи фактори (неглижиране на болестта на фона на други увреждания)
• намаляване риска от разпространение на инфекцията: имунизираните лица не са преносители на инфекцията и не представляват риск за останалата популация

Показания за поставяне на ваксината срещу варицела

Сред основните показания за поставяне на ваксината против варицела се включват всички деца, подрастващи и възрастни, които не са преболедували от варицела и по един или друг начин са изложени на риск от заразяване. Сред основните причини и показания за поставяне на ваксината се включват:

• провеждане на онкологично лечение: при провеждане на химиотерапия, в някои случаи и на лъчетерапия, биологична терапия и други за лечение на подлежащи ракови образувания, е налице повишена сензитивност на пациентите на фона на понижен имунитет, което ги излага на риск при контакт с болен
• тежки подлежащи заболявания: някои подлежащи заболявания, включително HIV, СПИН, тумори, неконтролирани хронични системни заболявания (диабет, сърдечно-съдови увреждания), туберкулоза и други също излагат на по-висок риск пациентите при контакт с болни от инфекцията от тежко протичане и развитие на усложнения от различно естество
• продължителен прием на кортикостероиди: продължителната кортикостероидна терапия по повод на различни подлежащи заболявания съдейства за отслабване на имунната защита и улеснява заразяването с варицела
• планиране на бременност: една от рисковите групи, при които варицелата протича тежко и с риск от сериозни усложнения, са бременните, поради което всички жени, които не са преболедували от варицела и планират бременност, се препоръчва да бъдат имунизирани

• професии, свързани с висок риск: редица здравни работници, включително лекари, медицински сестри, лаборанти, но също и санитари и помощен персонал, които са в контакт с болни лица, са изложени на по-висок риск от заразяване. Учители в детски ясли и градини, начални учители също са изложени на по-висок риск и в случай, че не са преболедували, се препоръчва поставяне на ваксината
• други: лица, които пътуват често, особено в далечни и екзотични райони, както и студенти, военни, лица, пребиваващи в общежития, както и всички, които живеят или работят с много деца, са изложени на по-висок риск и се препоръчва имунизация за намаляване риска от тежко протичане на инфекцията и последиците, свързани с нея

Кога се поставя ваксината срещу варицела?

Ваксината против варицела може да се приложи на пациенти от почти всички възрасти, като за постигане на оптимална защита е необходим прием от две дози:

• стандартна схема: обикновено първата доза от ваксината се поставя на деца на възраст между 12 и 15 месеца, а втората доза се поставя във възрастта между 4 и 6 години
• поставяне на бебета под 1 година: в определени случаи, само след изрична консултация и одобрение от лекуващия лекар, ваксината може да бъде поставена при бебета над 9 месеца. Пи бебета, родени от майки, които са преболедували инфекцията, е налице пасивен имунитет в рамките на около шест месеца, поради което не е необходима допълнителна защита

• схема при големи деца и възрастни: при деца между 6 и 13 години двете дози на ваксината обикновено се поставят с интервал между тях от поне три месеца, докато при деца над 13 години, както и при възрастни необходимият интервал между двете дози е от порядъка на 4 до 8 седмици
• ваксина след рисков контакт: при контакт с болен от варицела в рамките на три до пет дни може да бъде поставена ваксина, като нейната ефективност се оценя високо с нисък риск от заразяване или леко боледуване при развитие на инфекцията. С най-висока ефективност за предпазване от заразяване е поставянето на ваксината в рамките на първите 72 часа след рисковия контакт

Ефективност: една срещу две дози

Ваксината предпазва от варицела, като стимулира образуването на специфичен имунитет срещу вируса варицела-зостер (VZV). Една доза осигурява добра защита предимно срещу умерено и тежко протичане на заболяването, докато две дози осигуряват по-висока и по-надеждна защита срещу самото заразяване и пробивна варицела (инфекция, която се появява въпреки ваксинацията).

• Една доза: приблизително 82% ефективност срещу варицела с всякаква тежест и почти 100% срещу тежка форма.
• Две дози: приблизително 92% ефективност срещу варицела в реални условия; в клинично проучване - 98% срещу варицела с всякаква тежест и 100% срещу тежка форма.

Рискове, странични ефекти и противопоказания за поставяне

Подобно на всеки лекарствен препарат и ваксината против варицела крие известни рискове от поява на странични ефекти, като е общоприето и доказано, че рисковете, които крие поставянето на ваксината са пренебрежимо малки в сравнение с рисковете, които крие тежкото протичане на инфекцията.

Сред възможните странични ефекти се включват:

• локални реакции: най-чести са леките прояви на мястото на поставяне на ваксината, включващи болка, зачервяване, подуване, повишена чувствителност
• обрив: при малък процент от имунизираните е възможно в рамките на до един месец от поставяне на ваксината появата на лек обрив, който се самоограничава в рамките на няколко дни. Обривът при някои се локализира само около мястото на инжектиране
• системни леки странични ефекти: възможно е преходно повишение на телесната температура, повишена раздразнителност (характерно за малки деца), леки грипоподобни прояви, главоболие, сънливост и други
• алергия: в много редки случаи е възможно развитие на алергия, като още при първите симптоми (подуване на езика, лицето, затруднено дишане, промени в съзнанието) е необходима спешна медицинска намеса
• редки странични ефекти: в много редки случаи е възможно развитието на конюнктивит, гастроентерит, отит, тежък кожен обрив, неврологични прояви, пурпура на Шонлайн-Хенох и други, които изискват консултация със специалист

По-висок риск от поява на странични ефекти е налице при неправилно съхранение на ваксината, грешки при поставянето, поставяне въпреки наличието на противопоказания и активно заболяване с инфекциозен характер, както и в някои случаи на нежелани лекарствени взаимодействия.

В някои случаи се препоръчва отлагане на имунизацията до стабилизиране на пациентите, а в определени ситуации ваксината срещу варицела е противопоказана и поставянето крие риск от изява на тежки странични ефекти:

• известна алергия: при известна подлежаща алергия към неомицин, желатин или някои от компонентите на ваксината е противопоказано нейното поставяне
• подлежащи заболявания: при подлежащи онкологични заболявания, хематологични нарушения, тежък имунен дефицит с различна етиология, провеждане на имуносупресивно лечение, активна инфекция, при фебрилни състояния
• бременност: по време на бременност, както и един месец преди забременяване е противопоказано поставянето на ваксината срещу варицела
• кръвопреливане: след преливане на кръв и кръвни продукти, лечение с някои имуноглобулини и други е необходимо отлагане на имунизацията до поне пет месеца след интервенциите

Предварителната консултация с лекуващия лекар с провеждане при необходимост на обстоен преглед и изследвания може значително да редуцира рисковете от поява на странични ефекти. При основния процент от имунизираните лица липсват странични ефекти или са налице само леки локални прояви.

Кои ваксини срещу варицела се предлагат в България?

В България основната ваксина срещу варицела, включена в Националния имунизационен календар за децата, родени от 1 януари 2025 г, е моновалентна ваксина Varivax.

Varivax е жива атенюирана ваксина, която съдържа отслабен вирус варицела-зостер. Тя стимулира имунната система да изгради защита срещу варицела, без да причинява заболяването по обичайния начин.

Ваксината е предназначена за активна имунизация срещу варицела при деца и възрастни, съобразно одобрената продуктова информация и приложимите препоръки.

Основни характеристики:

• Вид: жива атенюирана ваксина.
• Предназначение: профилактика на варицела.
• Възраст за приложение: първа доза (основна имунизация) - на възраст между 12 и 15 месеца; втора доза (реимунизация) - през годината, в която детето навършва 4 години.
• Приложение: подкожно или мускулно според продуктовата информация и клиничната преценка.

За пълна ваксинационна схема обичайно се препоръчват две дози. Те осигуряват по-надеждна защита в сравнение с една доза и намаляват риска от пробивна инфекция.

При деца, които се ваксинират по националния календар, се следва определената възрастова схема. При по-големи деца, юноши и възрастни, които нямат имунитет срещу варицела, интервалът между дозите се определя според одобрената информация за съответната ваксина и лекарската преценка.

Изображения: freepik.com