Други проблеми, свързани с начина на живот МКБ Z72.8

Към рубриката други проблеми, свързани с начина на живот се причислява саморазрушителното поведение.

Саморазрушителното поведение (автоагресия, самоунищожение) е дейност, насочена (съзнателно или несъзнателно) към причиняване на вреда на себе си във физическата и психическата сфера. От гледна точка на психоанализата се отнася до механизмите на психологическата защита. Автоагресията се проявява в самообвинение, самоунижение, самонанасяне на телесни повреди с различна тежест до самоубийство, саморазрушително поведение (пиянство, алкохолизъм, наркомания, злоупотреба с вещества, бездействие, телемания, рисково сексуално поведение, избор на екстремни спортове, опасни професии, провокативно поведение). В трудовете на А. Ипатов се разбира като психическо състояние, водещо до саморазрушително поведение. „Автодеструкция“ и „автоагресия“ често се разбират като отделни понятия, но различните автори теглят граница между тях по различен начин.

Саморазрушителното поведение често се свързва с психични заболявания като хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието, гранично разстройство на личността или шизофрения.

Произход

Саморазрушителното поведение е проучено за първи път през 1895 година от Фройд и Ференци, когато за първи път признават как травматичните преживявания влияят върху развитието на децата. Фройд и Ференци забелязаха, че децата, които са отгледани в нездравословна среда, са по-често тези, които действат и участват в саморазрушително поведение.

Фройд заключава, че саморазрушителното поведение се влияе от егото или суперегото и агресията. В зависимост от това колко силно е повлиян, това ще увеличи интензивността на разрушителното му поведение. Чувството за вина е водещ фактор за суперегото на човек. Например израстването с родители алкохолици може да засили саморазрушителното поведение на човек, защото те се чувстват виновни, че не са им предоставили необходимата помощ. Тъй като не са успели да помогнат на родителите си да преодолеят тези пречки, те се чувстват така, сякаш родителите им са се провалили заради тях. След това те използват самонараняването като механизъм за справяне със своята вина и провал.

Фройд допълнително заявява, че агресията в саморазрушителното поведение е повлияна от личен мотив. Точно както културните фактори и факторите на околната среда могат да играят важна роля за това, социалните фактори също могат. Например, да кажем, че дете е било тормозено през цялото средно училище, начинът да се отърве от болката си, детето ще предприеме действия в саморазрушително поведение, като самонараняване или викове.

С разследвания Фройд и Ференци формират хипотеза, че хората със саморазрушително поведение страдат от „забранени фантазии, а не от спомени“, което означава, че тъй като действието не трябва да се извършва, саморазрушителните хора получават по-силенстремеж да участват в тези действия.

Саморазрушителното поведение идва в много различни форми, които варират от човек на човек. Следователно суперегото и агресията са различни при всеки човек.

Вътрешна структура

Артур Александрович Реан в изследване на юношеската агресия предлага да се въведе понятието „автоагресивен модел на личността“. Автоагресията според него е сложен личностен комплекс, който функционира и се проявява на различни нива. В структурата на модела на автоагресивната личност той разграничава 4 подблока:

• Характерологичният подблок - нивото на автоагресия положително корелира с някои черти и черти на характера: интровертност, педантичност, демонстративност, както и с депресия и невротизъм.
• Подблок за самооценка - връзката на автоагресията и самочувствието. Колкото по-висока е автоагресията на индивида, толкова по-ниска е самооценката на собствените когнитивни способности, толкова по-ниска е самооценката на тялото, толкова по-ниска е самооценката на собствената способност за независимост, автономност на поведението и дейността.
• Интерактивен подблок - връзката на автоагресията на личността със способността/неспособността за успешна социална адаптация, с успеха / неуспеха на междуличностното взаимодействие. Нивото на автоагресия на личността корелира отрицателно с общителността и положително със срамежливостта.
• Социално-перцептивен подблок - наличието на автоагресия е свързано с особеностите на възприятието на другите хора. Автоагресията практически не е свързана с негативно възприемане на другите. Напротив, нивото на автоагресия корелира с положителното възприемане на значимите „други“.

Форми

Саморазрушителното поведение може да се използва като механизъм за справяне, когато човек е претоварен. Например, изправен пред належаща учебна оценка, някой може да избере да саботира работата си, вместо да се справи със стреса. Това би направило предаването (или преминаването) на оценката невъзможно, но премахва притесненията, свързани с него.

Саморазрушителното поведение може да се прояви и в активен опит за прогонване на други хора. Например, може да се страхуват, че ще „объркат“ една връзка. Вместо да се справят с този страх, социално саморазрушителните индивиди участват в досадно или отчуждаващо поведение, така че другите първо да ги отхвърлят.

По-очевидни форми на самоунищожение са хранителни разстройства, разстройства при употреба на алкохол, разстройства при употреба на вещества, сексуална зависимост, самонараняване, фокусирано върху тялото повтарящо се поведение и опити за самоубийство.

Важен аспект на саморазрушителното поведение е неспособността да се справите със стреса, произтичащ от липсата на самоувереност на индивида – например във връзка, дали другият човек е наистина верен („как може да обича някой като мен?“); на работа или в училище, дали е възможно изпълнението на задачите и сроковете („няма как да свърша цялата си работа навреме“). Саморазрушителните хора обикновено нямат по-здравословни механизми за справяне, като отстояване на лични граници. В резултат на това те са склонни да смятат, че показването, че са некомпетентни, е единственият начин да се освободят от изискванията.

Успешните индивиди могат да саботират саморазрушително собствените си постижения. Това може да произтича от чувство на безпокойство, недостойнство или от импулсивно желание да се повтори „изкачването до върха“.

Саморазрушителното поведение често се смята за синоним на самонараняване, но това не е точно. Самонараняването е крайна форма на саморазрушително поведение, но може да се появи в много други форми. Точно както личният опит може да повлияе колко крайно е нечие саморазрушително поведение, самонараняването отразява това. Като цяло личният опит и проблемите с психичното здраве са това, което влияе върху самонараняването.

Причини за автоагресия

Човек, като всяко живо същество, обикновено не е склонен да насочва агресия към себе си, тъй като това противоречи на основната му задача - да живее. Различните изследователи имат различно разбиране за причините за саморазрушителното поведение. Автоагресията често възниква на фона на дългогодишен стрес, екстремни условия на живот или голямо психическо напрежение.

От гледна точка на психоанализата

В психоанализата автоагресията или "обръщането срещу себе си" се разглежда като защитен механизъм на психиката и е позната още от времето на Фройд. Смята се, че това поведение е следствие от пренасочване на агресия, първоначално насочена към външен обект. В случаите, когато благосъстоянието на човека зависи от този външен обект (или от съществуването на този външен обект), агресията може да бъде пренасочена. В някои случаи към друг външен обект (изместване), а в други случаи, ако такъв обект не бъде открит или по-често, ако такова пренасочване се окаже неприемливо (осъдено, наказано), агресията се оказва насочена към себе си. Въпреки факта, че автоагресията създава сериозни проблеми за този, който използва тази защита, те са емоционално по-приемливи за него от осъзнаването на първоначалния обект на агресия.

Външно кондициониране

Галина Яковлевна Пилягина смята, че за появата на автоагресия е необходима система, която включва поне три компонента:
Фрустриран човек с възникващ вътрешен конфликт, потискащ агресията си и в същото време отричащ социализираните си интроекти.
Травматична ситуация, в която се реализират защитни модели на поведение поради гореспоменатия вътрешноличностен конфликт.
Отрицателна обратна връзка - неизпълнени очаквания по отношение на обекта и ситуацията, които повишават напрежението, агресивността на субекта, необходимостта от разрешаване на вътрешноличностен конфликт.

Този теоретичен модел се фокусира върху външната обусловеност на автоагресията.

От гледна точка на Андрей Владимирович Ипатов, самоунищожението е ненормално състояние на личността, изразяващо се в желанието на индивида за самоунищожение поради нарушаване на процеса на неговата социализация. Според него тази социално-психологическа дезадаптация възниква на фона на личен конфликт и е причинена от парадоксална ситуация, която съчетава наличието в един и същи момент на жизненоважна потребност и това, което пречи на нейното задоволяване.

Детската травма чрез сексуално и физическо насилие, както и нарушените родителски грижи, са свързани със саморазрушително поведение, спадащо към други проблеми, свързани с начина на живот. Обикновено поведение като това е резултат от липсата на реализация на здрави механизми за справяне. Тъй като няма много фокус върху конкретни проблеми с психичното здраве, като например саморазрушително поведение, хората не се обучават по конкретни начини, които биха могли да бъдат от полза или дори да попречат на тези хора да действат.

Лечение

Промяната на собственото саморазрушително поведение може да бъде трудна и може да включва основни етапи, през които преминава по пътя към възстановяването. Етапите, основани от Prochaska и DiClemente (1982), включват подготовка, действие, поддържане и прекратяване. За повтарящи се поведения, фокусирани върху тялото, като трихотиломания и гризане на нокти, обучението за обръщане на навика и отделянето са ефективни според мета-аналитичните доказателства.

Заглавно изображение: CCO Public domain