Средства, влияещи на обмяната на пикочната киселина МКБ Y54.8

Подаграта е заболяване, което се характеризира с повтарящи се пристъпи на възпалителен артрит — зачервена, болезнена подута става. Най-честосе засяга ставата в основата на големия пръст на крака.Първите симптоми обикновено са интензивни епизоди на болезнен оток в единични стави, най-често в краката, особено на палеца. Заболяването може да се прояви и под формата на уратна нефропатия и камъни в бъбреците. При подаграта стойностите на пикочната киселина в плазмата са повишени. Пикочната киселина кристализира като кристалите се отлагат в ставите, сухожилията и околните тъкани.

Средства, влияещи на обмяната на пикочната киселина могат да се класифицират по следния начин:

1. Лекарства за лечение на подагрозни пристъпи-Колхицин
2. Лекарства, прилагани в междупристъпния период

• Урикостатици-Алопуринол
• Урикозурици-Пробеницид
• Уриколитици

Употребата на нестероидни противовъзпалителни средства или колхицин облекчава симптомите. Нивата на пикочната киселина се нормализират и при спазването на хранителен режим, при който се избягват храни богати на пурини. При пациентите, страдащи от чести пристъпи, алопуринола или пробенецида осигуряват дългосрочна превенция на заболяването.

Колхицинът представлява алкалоид, който е получен ат растението есенен минзухар.Той има бърза чревна резорбция и среден обем на разпределение. Ефективността на колхицина се дължи на неговата способност да блокира неутрофил-медиирани възпалителни отговори, индуцирани от уратните кристали в синовиалната течност. Предотвратява активирането, дегранулация и миграцията на неутрофилите към местата на възпаление. Има противовъзпалителен и антиподагрозен ефект, като може да се комбинира с алопуринол.

Нежеланите лекарствени реакции при употребата на колхицин са:

• диария
• гадене
• повръщане
• стомашни болки

По-редки са:

• главоболие
• затруднено дишане
• мускулна слабост
• възпалено гърло
• необичайна умора или слабост
• отоци по лицето, клепачите, устните или езика
• необичайно кървене или образуване на синини
• кръв в урината или изпражненията
• белене на кожата

Алопуринолът е структурен аналог на хипоксантина, който спада към средства, влияещи на обмяната на пикочната киселина. Той се метаболизира от ензима ксантиноксидаза до алоксантин. Алоксантинът блокира разграждането на хипоксантина и ксантина до пикочна киселина. Като по този начин плазмената концентрация на пикочната киселина се понижава. Алопуринолът има добра чревна резорбция и плазмен полуживот 1-2 часа. Той се използва при подагра, уратна литиаза и вторична хиперурикемия.

По-честите странични ефекти на алопуринол са:

• обрив
• скованост или подуване на ставите
• главоболие
• треска
• възпалено гърло
• гадене
• повръщане

По-редки са:

• безпокойство
• коремна болка
• кървене от венците
• кръв в урината или изпражненията
• кървене от носа
• кома
• намалено отделяне на урина
• депресия
• виене на свят
• сънливост
• сухота в устата
• загуба на апетит
• гърчове

Пробенецидът е урикозурично лекарство, което засилва екскрецията на пикочна киселина в урината и понижава плазмените й нива. Показан е за лечение на хиперурикемия, свързана с подагра и подагрозен артрит.

По-честите нежелани реакции при употреба на пробенецид са:

• трудно или болезнено уриниране
• кожен обрив
• болка в гърба
• главоболие
• гадене
• повръщане
• загуба на апетит
• гингивит

По-редки са:

• необичайна умора или слабост
• кашлица
• треска
• необичайно кървене или образуване на синини
• наддаване на тегло
• задух
• кожен обрив
• стягане в гърдите
• промени в цвета на кожата на лицето