Препарати, влияещи на електролитния, енергийния и водния баланс МКБ Y54.6

При възрастен човек съдържанието на вода е около 60% от телесната маса на мъжете, 50% - при жените и около 70-75% — при децата. Телесната течност при 70 кг. възрастен мъж е разпределена по следния начин: вътреклетъчна течност — 40 %, извънклетъчна течност 20 %. В извънклетъчната течност от катионите преобладава натрия, а от анионите — хлор и бикарбонати. При венозна инфузия на плазмозаместващи разтвори се цели обемно заместване на дефицита на извънклетъчна течност и непрекъснато поддържане на физиологичен йонен баланс.

Физиологичният разтвор представлява стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид, който съдържа 154 mmol/l натриеви йони и 154 mmol/l хлорни йони. Прилага се при хипотонична и изотонична дехидратация, като обемен плазмозаместващ разтвор при кръвозагуба и масивни изгаряния и за поддържане на плазмения обем по време на операции. Показан е също при диабетна кетоацидоза. Физиологичният разтвор се използва също и за разтваряне на лекарствени препарати, които се отпускат под формата на сухи ампули и флакони.

Представители на препарати, влияещи на електролитния, енергийния и водния баланс са:

Електролитни плазмозаместващи разтвори:

• Sodium chloride 0,9%
• Ringer
• Hartmann
• Darrow
• Колоидални плазмозаместващи разтвори:
• Albuminum human
• Dextran
• Gelofusine
• Hetastarch

Средства съдържащи въглехидрати:

• Glucosa 5%, 10%, 20%
• Laevulosae
• Sorbitol

Средства съдържащи аминокиселини:

• Аminoplasmal E
• Aminoplasmal SE
• Alvesin 40
• Aminosretil N-Hepa

Средства съдържащи есенциални мастни киселини:

• Lipofundin S
• Intralipid

Средства съдържащи микроелементи:

• Tracutil

Hartmann's solution (fl.500ml.) представлява изотоничен електролитен разтвор за венозна инфузия. Съдържанието и съотношението на електролитите в разтвора са близки до тези на екстрацелуларната течност. В 1000мл. разтвор се съдържат 131 mmol/l натриеви йони, 5 mmol/l калиеви йони, 4 mmol/l калциеви йони, 111 mmol/l хлорни йони и 29 mmol/l лактат. Прилага се за корекция на плазмения обем при кръвозагуба и масивни изгаряния, изотонична дехидратация, хипонатриемия. Съдържанието на лактат в разтвора позволява да се коригират и водно-електролитни нарушения, съпроводени с метаболитна ацидоза.

Страничните ефекти при уптребата на разтвор на Хартман са:

• гадене
• повръщане
• главоболие
• замайване
• сънливост
• объркване
• възпаление или подуване на вените около мястото на инжектиране
• затруднено дишане

Рядко може да настъпи подуване на ръцете, глезените и краката.

Dextran спада към групата на препарати, влияещи на електролитния, енергийния и водния баланс. Представлява обемен плазмозаместител, който съдържа 6 или 10% разтвор на високомолекулен декстран. Поради хиперонкотичното си налягане декстрановите разтвори поемат значително количество вода и извличат течности от тъканите. Прилагат се като плазмозаместващи разтвори при хиповолемия и хиповолемичен шок под форма на венозна капкова инфузия.

Нежеланите лекарствени реакции на декстрана са:

• уртикария
• бронхоспазъм
• фебрилитет
• диспнея
• тахикардия
• хипотензия
• белодробен оток
• мозъчен оток

Съществува риск от неправилно определяне на кръвната група поради псевдоаглутинация на еритроцитите (кръвната група се определя преди инфузията на декстран).

Intralipid представлява емулсия от фосфолипиди, която се използва за парентерално хранене. Той съдържа соево масло, яйчни фосфолипиди и глицерин. Intralipid осигурява есенциални мастни киселини, линолова киселина, омега-6 мастни киселини, алфа-линоленова киселина, омега-3 мастни киселини.

По-честите странични ефекти на интралипид са:

• гадене
• зачервяване, подуване или болка на мястото на инжектиране
• болка в пикочния мехур
• кървава или мътна урина
• треска
• чести позиви за уриниране
• възпалено гърло
• повръщане

Редки са:

• Болки в гърба
• виене на свят
• ускорена сърдечна дейност
• главоболие
• копривна треска
• задух
• слабост или замаяност