Диуретици на бъбречните бримки МКБ Y54.4

Диуретик е всяко вещество, което стимулира производството на урина. Има няколко категории диуретици. Всички диуретици повишават екскрецията на вода от организма, въпреки че всеки клас прави по различен начин.Диуретиците на бъбречните бримки инхибират Na + / K + / 2Cl- котранспорт във възходящото рамо на медуларната част на бримката на Хенле. Това води до блокиране обратната резорбция на натриеви и хлорни йони. Инхибирането на този транспорт води до значително повишаване на концентрацията на йони в бъбречните тубули, което от своя страна води до увеличаване на диурезата. Ефектът е мощен, отделят се до 50 % електролити.

Диуретиците на бъбречните бримки се използват за лечение на спешни състояния — белодробен оток, мозъчен оток, чернодробни отоци, хипертонична криза, предизвиква форсирана диуреза при отравяния с лекарства, при остра бъбречна недостатъчност, при токсикоза на бременността, периферни отоци при варикозен синдром (от разширени вени), за лечение на артериална хипертония в комбинация с други антихипертензивни средства.

Представители на диуретиците на бъбречните бримки са фуроземид, етакринова киселина и торземид.

Фуроземидът има орална бионаличност 65% и елиминационен полуживот 30-60 минути. Диуретичният му ефект се проявява 20-30 минути след перорално приложение. Той е най-силен през първите 48 часа. В ниски дози фуроземидът има известен антихипертензивен ефект. Показан е при отоци от различен произход (мозъчни, сърдечни, белодробни, чернодробни, бъбречни, предменструални), остра бъбречна недостатъчност от исхемичен произход, анурия и еклампсия. Използва се за предизвикване на форсирана диуреза при медикаментозни интоксикации.

Главните нежелани лекарствени реакции на фуроземида:

• хипогликемия
• главоболие
• световъртеж
• кожни обриви
• тромбоцитопения
• хиперурикемия

По-редки са:

• болки в гърдите
• диария
• сухота в устата
• загуба на апетит
• гадене
• повръщане
• мускулни крампи
• подуване на ръцете, глезените, ходилата, или долната част на краката
• промени в настроението
• изтръпване или мравучкане на ръцете, стъпалата или устните
• звънене в ушите или загуба на слуха

Етакриновата киселина (Edecrin) спада към групата диуретици на бъбречните бримки, който се използва за лечение на високо кръвно налягане и оток, причинен от заболявания като застойна сърдечна недостатъчност, чернодробна недостатъчност и бъбречна недостатъчност. Прилага се перорално и интравенозно.

Страничните ефекти при употребата на етакринова киселина са:

• кървящи венци
• подуване на корема
• запек
• тъмна урина
• загуба на апетит
• гадене
• сърбеж по кожата
• болки в стомаха
• повръщане на кръв
• болезнени коленни и глезенни стави
• неприятен дъх от устата
• пожълтяване на очите и кожата
• виолетови петна по кожата
• обезцветяване на изпражненията

Тораземидът представлява бримков диуретик, чиито елиминационния полуживот е около 3,5 часа. Той се изчиства от кръвообращението чрез чернодробен метаболизъм. Показан за лечение на оток, асоцииран със застойна сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност или чернодробно заболяване. Ефективен е също за лечение на оток, асоцииран с хронична бъбречна недостатъчност.

По-честите нежелани реакции при прием на торземид са:

• увеличено уриниране
• сухота в устата
• болки в гърдите
• повишена жажда
• загуба на апетит
• гадене
• повръщане
• мускулни крампи
• задух
• необичайна умора и слабост
• гърчове
• изтръпване или мравучкане на ръцете, стъпалата или устните
• подуване на ръцете, глезените, ходилата, или долната част на краката