Антагонисти на антикоагулантите, витамин К и други коагуланти МКБ Y44.3

Няколко вида състояния предизвикват спонтанен вътрешен кръвоизлив или прекомерно кървене след дори леки наранявания. Тези нарушения обикновено се лекуват с лекарства, които стимулират образуването на кръвни съсиреци или забавят разграждането на съществуващите съсиреци.

Трите основни видове медикаменти, които се използват за подпомагане на формирането на кръвни съсиреци и предотвратяването или намаляването на анормалното кървене, са кръвни продукти, витамин К и антифибринолитични лекарства.

Антагонисти на антикоагулантите, витамин К и други коагуланти включват:

• I. Коагуланти с резорбтивно действие

1. Калциеви препарати - Calcii chloridum, Calcii gluconas
2. Витамин К - Menadione (K3), Phytomenadione (K1)

• II. Кръвосъсирващи фактори - Blood coagulation factor VII, Blood coagulation factor VIII, Blood coagulation factor IX
• III. Антифибринолитици

1. Аминокиселини - Acidum epsilon-aminocapronicum, Acidum aminomethylbenzoicum, Acidum para-aminomethylbenzoicum
2. Протеиназни инхибитори - Aprotinin

Подробна информация за коагулантите може да прочетете тук:

• АНТИХЕМОРАГИЧНИ СРЕДСТВА (ANTIHEMORRHAGICS) | ATC B02
• Витамин К

Нормалното кръвосъсирване зависи от наличието в кръвта на определени протеини, наречени фактори на кръвосъсирването. На хората, които нямат един от тези фактори на кръвосъсирването (често поради наследствено разстройство), могат да бъдат дадени специфични кръвни продукти, които са концентрирани добавки на липсващия протеин. Някои хора изпитват странични ефекти, включително втрисане и висока температура, когато им се прилагат кръвни продукти. Тези нежелани реакции могат да са резултат от алергична реакция.

Витамин К спомага за съсирването на кръвта. Този витамин е от съществено значение за производството на няколко важни фактори на кръвосъсирването. Витамин К1 и К2 са мастноразтворими, а витамин К3 е водоразтворим. Липсата на витамин К може да доведе до нежелано кървене. Физиологично витамин К стимулира образуването на факторите на кръвосъсирването 2, 7, 9 и 10 от черния дроб. Витамин К действа като кофактор на микрозомалната ензимна система, която активира биологично неактивен прекурсорен протеин в черния дроб. Повишената склонност към кървене е основен симптом за недостатъчност на витамин К. Обикновено не се появяват странични ефекти, свързани с приложението на витамин К.

Антифибринолитичните лекарства могат да бъдат използвани, когато кървенето е изключително трудно да се контролира, например след операция, или за намаляване на менструалното кървене, когато е изключително тежко. Тези медикаменти повлияват на процеса на съсирване на кръвта чрез забавяне на разграждането на съществуващите съсиреци. Понякога при прием на тези лекарства пациентите изпитват нежелани реакции, като главоболие, диария, гадене и повръщане.

Calcium gluconate е лекарство, което се употребява за състояния, при които са необходими високи нива на калций от организма. Използва се като кръвоспиращо средство, антиалергично и противовъзпалително средство. Прилага се при кръвоизливи, хеморагична диатеза, бронхиална астма, уртикария, сенна хрема, в ексудативния стадий на различни възпалителни процеси (плеврити, бронхити, нефрити), някои мускулни и костни заболявания (остеопороза, рахит, латентна тетания), хиперкалиемия, хипермагнезиемия, остра хипокалциемия.

Потенциалните странични ефекти на калциевия глюконат, представител на антагонисти на антикоагулантите, витамин К и други коагуланти, включват:

• гадене
• запек
• стомашно неразположение

Бързото приложение на интравенозни инжекции калциев глюконат може да предизвика

• реакции на мястото на инжектиране или

хиперкалциемия, която може да доведе до

• вазодилатация
• сърдечни аритмии
• понижено кръвно налягане
• брадикардия

Екстравазацията на калциев глюконат може да причини

• целулит,

а интрамускулно инжектиране може да доведе до

• локална некроза и
• образуване на абсцес.

Също така е установено, че тази форма на калций увеличава бъбречния кръвоток, диурезата, натриурезата, гломерулната филтрация и нивата на простагландин Е2 и F1-алфа.

Незабавно трябва да се уведоми лекуващия лекар, ако се появят някои от тези малко вероятни, но сериозни нежелани реакции при приложение на калциев глюконат:

• загуба на апетит
• необичайна загуба на тегло
• гадене / повръщане
• промени в настроението
• психични промени
• костна / мускулна болка
• главоболие
• повишена жажда / уриниране
• слабост
• необичайна умора

Въпреки че развитие на алергия към това лекарство е много малко вероятно, е нужно да се потърси веднага медицинска помощ, ако се наблюдават симптоми на тежка алергична реакция:

• затруднено дишане
• кожен обрив или уртикария
• затруднено преглъщане
• стягане в гърдите
• тежко замайване
• оток на лицето, устата, езика, гърлото
• сърбеж

Phytomenadione (vitamin K1) е хемостатичен агент, показан за лечение и профилактика на различни нарушения на коагулацията, включващи увреждане на образуване на фактори II, VII, IX, и X в резултат от недостиг на витамин К или увреждане на дейността на витамин К. Използва се при хеморагични състояния на новороденото, кървене в резултат на предозиране при лечение кумаринови антикоагуланти, при намален витамин К в организма, цироза на черния дроб, преди операции.

Обикновено повечето пациенти не изпитват нежелани реакции при приложение на фитоменадион. По-рядко могат да се появят странични ефекти, характеризиращи се с:

• болка, подуване или зачервяване на мястото на инжектиране
• зачервяване на лицето
• необичаен вкус
• кожни лезии (плаки) - много рядко, при повторно инжектиране на едно място

Въпреки че могат да възникнат рядко, някои неблагоприятни ефекти в резултат на терапията с фитоменадион, включващ се към антагонисти на антикоагулантите, витамин К и други коагуланти, изискват консултация с лекар или намеса на медицинска помощ:

• затруднено дишане
• цианоза
• обилно изпотяване
• световъртеж
• хипотония
• бърз и слаб пулс

Развитие на анафилаксия е рядко срещано, но изисква незабавно медицинска намеса и помощ. Тази реакция се характеризира с:

• трудно, бързо или неравномерно дишане
• затруднено преглъщане
• зачервяване на кожата
• недостиг на въздух
• кожен обрив, урикария и / или сърбеж
• внезапно, тежко понижаване на кръвното налягане
• подуване на клепачите, лицето или устните
• стягане в гърдите
• хрипове

По-рядко при по-големи дози фитонадион може да се наблюдава:

• хемолитична анемия при деца и новородени (затруднено дишане, разширен черен дроб, подуване на цялото тяло, бледост)
• хипербилирубинемия при деца и новородени (пожълтяване на очите или кожата) - може да е клинично асимптоматична
• жълтеница при новородени (пожълтяване на очите или кожата)

Blood coagulation factor VII е кръвен коагулант, който се предписва за лечение или профилактика на епизоди на кървене при някои пациенти с проблеми с кръвосъсирването, като хемофилия А или B, придобита хемофилия, вроден дефицит на фактор VII.

Ако някой от тези странични ефекти от приложение на фактор VII, представител на антагонисти на антикоагулантите, витамин К и други коагуланти, персистира или се влоши, пациентът трябва да се консултира с лекуващия лекар:

• повишена температура
• главоболие
• болка, зачервяване или дразнени на мястото на инжектиране
• световъртеж
• гадене или повръщане
• сънливост
• промени в кръвното налягане или честотата на пулса
• ставни или мускулни болки и / или скованост
• кървене

Изисква се консултация с лекуващия лекар, ако се установи някоя от следните сериозни, но редки нежелани реакции в резултат на приложение на фактор VII:

• оток или болка на глезените / стъпалата
• ново или влошаващо се кървене / образуване на кръвонасядане
• нови или влошаващи се ставни болки / подуване
• болки / подуване / зачервяване / слабост на ръцете и краката
• недостиг на въздух
• кръвохрак
• бърз / бавен сърдечен пулс
• внезапни промени в зрението
• внезапно изтръпване или слабост, особено от едната страна на тялото
• объркване
• неясен говор
• промяна в количеството на урината
• синкав цвят на ръцете или краката
• болка в гърдите
• студена пот
• прекомерно изпотяване
• уртикария и / или сърбеж
• големи плоски сини или виолетови петна по кожата
• замаяност при внезапно изправяне от легнало или седнало положение
• подпухналост или подуване на клепачите или около очите
• необичайна умора или слабост

Тежка алергична реакция към средството е рядкост, но при развитието й се изисква незабавна намеса на медицинска помощ. Симптомите включват:

• оток на лицето, устата, езика, гърлото
• проблеми с преглъщането
• тежък световъртеж
• затруднено дишане
• обрив или уртикария
• стягане в гръдната област
• сърбеж
• хипотония
• тахикардия

Pambenzacid е антифибринолотичен агент, съдържащ аминометилбензоена киселина, който е показан при локални кръвотечения и генерализирани фибринолитични кръвотечения, хемофилия А и В, синдром на Вилебранд-Юргенс, както и като антидот при предозиране в лечението с фибринолитици и антикоагуланти.

Неблагоприятните ефекти на приложението на аминометилбензоена киселина, представител на антагонисти на антикоагулантите, витамин К и други коагуланти, са дозозависими и се проявяват потенциално с:

• гадене и / или повръщане
• коремна болка
• диария
• световъртеж
• гърчове (рядко)
• делир (много рядко)
• аритмия (често при бързо инжектиране)
• брадикардия (често при бърза апликация на медикамента)
• ортостатична хипотония (рядко)
• миоглобинурия
• миопатия