Други форми на лошо отношение МКБ Y07

При различни форми на лошо отношение насилието възниква от необходимостта за власт и контрол на извършителя над жертвата. Насилникът използва различни тактики на тормоз, за да създаде и поддържа контрола над жертвата.

Усилията за доминиране над жертвата се обуславят от ниско самочувствие или комплекс за малоценност, неразрешени конфликти от детството, стреса на бедността, враждебност и неприязън към жени или мъже, личностни разстройства, генетични тенденции и социокултурни влияния и други възможни причинни фактори. В повечето случаи насилието е резултат от комбинация от няколко фактора в различна степен.

Други форми на лошо отношение могат да имат много проявления:

• психическа жестокост
• физическа жестокост
• сексуална жестокост
• дискриминация
• тормоз на работното място
• училищен тормоз
• финансова злоупотреба
• мъчение и др.

Някои важни характеристики на различните форми на лошо отношение са:

• явно лошо отношение
• скрито (или контролирано) лошо отношение
• непредвидимост
• диспропорционални (преувеличени) реакции
• дехуманизация

Какъв е профилът на насилника?

Психическият профил на хората, упражняващи форми на лошо отношение, като психическа, сексуална или физическа жестокост, включва набор от характеристики:

• ниска себеоценка
• високо ниво на жестокост и агресивност
• чувство за недосегаемост
• емоционална лабилност
• зависимост от алкохол или други вещества
• човек с примитивно мнение за ролята на жената в семейния и обществения живот
• високи равнища на съмнение и ревност
• резки и драстични промени в настроението
• лош самоконтрол

Извършители на емоционален или физически тормоз, независимо дали са от мъжки или женски пол, показват високи нива на личностни разстройства. Насилниците имат за цел да упражняват пълен контрол, могат да бъдат много манипулативни и често успяват да привлекат на своя страна приятели, правоприлагащите служители и съдебните заседатели, дори и семейството на жертвата.

Жертвата на насилие

Жертвите на насилие могат да бъдат категоризирани като първични и вторични. Първичните жертви изпитват преките последици от физическа, психическа или сексуална злоупотреба. Вторичните жертви са свидетелите на насилието или близки на жертвата. Първичните жертви изпитват значително по-тежко и дълбоко травмата и последиците от насилието.

Признаци, които могат да се наблюдават при жертва на други форми на лошо отношение, породени от страха, включват:

• изолация
• обезценяване на живота
• отказ от собствено мнение
• знаци за наличие на физическо насилие
• омаловажаване на ситуацията
• усещане за безпомощност
• хронично безпокойство, тревожност, депресия
• злоупотреба с различни вещества
• обвинение и омраза към собствената личност
• ниско самочувствие
• съобразяване с изискванията на насилника

Жертвите, намиращи се в травматичен или посттравматичен стрес, могат да имат изглеждащо алогично на другите поведение, но това всъщност е нормално поведение на хора, преживели ненормално събитие. Степента на изява на симптомите се обуславя от няколко фактора:

• възраст
• наличие по минало подобно преживяване
• физическото и психичното състояние на жертвата
• адекватност на служителите на реда
• подкрепа от семейство, близки, приятели, обществото

Острата стресова реакция се появява непосредствено в момента на тормоза и се проявява с:

• поява на вцепененост
• дезориентация
• депресия
• самоизолация
• значителна тревожност
• гняв, хиперактивност
• частична или пълна амнезия за събитието с насилие

В някои случаи възниква посттравматична стресова реакция, породена от тормоза в резултат на други форми на лошо отношение:

• моменти на повтарящо се изживяване на събитието и връхлитане на отделни спомени
• кошмари
• нарушения на съня и апетита
• емоционална притъпеност
• възникване на враждебност към другите хора

Признаци на различни форми на насилие

Признаци на физическо или психическо насилие според възрастта са:

• деца - апатия, агресия, емоционална зависимост, избягване на зрителен контакт
• юноши - апатия, самонараняване, агресия, саморазрушително поведение, проблеми в училище, злоупотреба с различни вещества, бягство от дома
• младежи - апатия, антисоциално поведение, агресия, злоупотреба с различни вещества, липса на социални контакти с хора на същата възраст, бягство от дома, проблеми в училище/университета
• възрастни - липса на дълги и удовлетворяващи връзки, ниско самочувствие, гняв, страх

Признаците на сексуално насилие при различните възрастови групи са:

• деца - емоционална зависимост, апатия, сексуализирано поведение
• юноши - разсеяност, проблеми в училище, нарушения на храненето, сексуализирано поведение, липса на социална интеграция сред хора на същата възраст
• младежи - неподчинение, сексуализирано поведение, разврат, крайно изолиране, опити за самоубийство, нарушения на храненето, страх, злоупотреба с вещества, самонараняване, бягство от вкъщи
• възрастни - недоверие, срам, сексуални проблеми, усещане за жертва, ниско самочувствие, злоупотреби с вещества

Психологичните ефекти върху жертвите на други форми на лошо отношение са много, включително посттравматично разстройство и психична травма. Деца, чиито семейства се характеризират с междуличностно насилие, включително психологическа агресия и вербална агресия, могат да проявят редица сериозни заболявания като например хронична депресия, тревожност, дисоциативно разстройство и гняв. Въздействието на емоционалното насилие не се различава значително от това на физическото мъчение.

Физическо насилие

Физическото насилие е акт, включващ контакт с цел за причиняване на физическа болка, травма или друго физическо страдание или телесна повреда. В повечето случаи децата са жертви на физическо насилие, но и възрастните могат да страдат по тази причина.

Деца, жертви на физическо насилие, са изложени на риск от възникване по-късно на личностни проблеми като например агресивно поведение, както и на много по-голям риск от злоупотреба с вещества. Симптоми на депресия, емоционален стрес и склонност към самоубийство са общи характеристики на хора, които са били обект на физическа жестокост.

Форми на физическо насилие са например:

• удари
• бутане, дърпане
• шамари
• удар с предмет
• прекалено притискане на тялото
• ритане
• душене
• давене
• лишаване от сън
• излагане на студ, замръзване
• излагане на топлина или радиация, изгаряне
• излагане на токов удар
• използване на остър предмет
• излагане на опасни животни
• изстрел
• отнемане на храна или медикаменти
• ослепяване на лице или причиняване на увреждане на зрението
• хапане

Търсенето на лечение е малко вероятно при по-голямата част от хората, които са обект на физическо насилие, а тези, които са потърсили лечение, обикновено са под някаква форма на правна принуда.

Психическо насилие

Психическата жестокост известна още като емоционално / психическо насилие или тормоз, е форма на злоупотреба, характеризираща се с човек, подлаган на поведение, което може да доведе до психологична травма, включително тревожност, хронична депресия или посттравматично стресово разстройство.

Клиницисти и изследователи са категоризирали психологичния тормоз в три основни категории:

• вербална агресия - например някой, който ядосва и разстройва някой друг
• доминантно поведение - например възпрепятстване или изолиране на някого от контакт със семейството му
• ревниво поведение - например обвинявайки партньора за поддържане на други паралелни отношения

Някои проучвания твърдят, че изолиран инцидент на вербална агресия, доминантно поведение или ревниво поведение не представлява понятието "психически тормоз" По-скоро модел на такова поведение се счита за психическо насилие за разлика от физическата или сексуалната жестокост, където е необходим само един инцидент, за да се етикира случаят като насилие. Емоционалното насилие се характеризира с непрекъснати или повтарящи се моменти на психичен тормоз.

Сексуално насилие

Сексуалното насилие представлява всяко нежелано сексуално поведение от едно лице върху друго, проявено физически, словесно или по друг начин. Извършителят се нарича сексуален насилник.

Сексуалното насилие може да се осъществи например в резултат на нежелан:

• полов акт (изнасилване)
• сексуални целувки
• анален полов акт
• орален полов акт
• снимане с камера или фотоапарат по време на половия акт
• заснемане на порнографски снимки или филми
• докосване и милване на интимни части
• принуждаване към докосване и милване на интимните части на друг
• използване на сексуални играчки
• неприлични коментари и др.

Мъчение

Мъчението е практика или действия на умишлено причиняване на тежка физическа болка и евентуално нараняване на лице, както и психологически изтезания и мъчение над животни. Мъченията са извършвани от индивиди, групи или държави през цялата история от древността до наши дни, като формите на изтезание могат да варират значително - в срок от няколко минути до няколко дни или дори повече.

Причини за извършване на мъчение могат да включват: наказание; получаване на информация; изтръгване на признания; отмъщение; сдобиване с уличаващи факти; политическо превъзпитание или просто садистично удовлетворение на лицата, които извършват мъчения. Мъчителят може да възнамерява или да не възнамерява да убие или нарани жертвата, но понякога мъчението е умишлено фатално и може да бъде придружено от форми на убийство или смъртно наказание. Целта може и да бъде да се причини болка, но без летален изход за жертвата. В други случаи мъчителят може да бъде безразличен към състоянието на жертвата (дали ще причини смърт или не). Има и изтезания, които могат да бъдат фатални в крайна сметка като при тях се правят опити да не се убие бързо жертвата, за да се удължи продължителността на времето на страдание.

Изтезанията като част от други форми на лошо отношение за забранени в съвременната история съгласно международното право и националните законодателства на повечето страни. Мъчението се счита за нарушаване на правата на човека и е обявено като неприемливо в Член 5 от Всеобщата декларация на ООН за правата на човека. Въпреки националните и международни нормативни забрани по отношение на мъчението организации, които следят нарушения на правата на човека, докладват широко толерирано от държавите използване на този вид малтретиране в много региони по света.

Според Конвекцията на ООН против изтезанията през 1984 г. мъчението се определя като "всяко действие, с което умишлено се причинява силно физическо или психическо страдание или болка на дадено лице, за да се получат от него или от трето лице сведения или признания, за да бъде то наказано за действие, което то или трето лице е извършило или в извършването на което е заподозряно, или за да бъде то или трето лице сплашвано или принуждавано, или по каквато и да е причина, основаваща се на каквато и да е дискриминация, когато такава болка или страдание се причинява от длъжностно лице или друго официално действуващо лице или по негово подстрекателство или с негово явно или мълчаливо съгласие".

Извършители на мъчения могат да бъдат:

• служители на затвора
• полиция
• престъпници
• военни
• терористични групи
• контролирани от държавата сили
• здравни специалисти
• юристи
• сътрудници, действащи с одобрението на по нареждане на държавни служители
• опозиционни сили (при въоръжени конфликти)
• населението (при гражданска война)

Физическите методи на изтезания могат да варират от побой с нищо повече от юмруци и ритници до използване на сложни проектирани устройства. Забележителна изобретателност е показана при изобретяването на инструменти и техники за физически изтезания, използвайки се медицинските познания за уязвимостта на човешкото тяло (например чувствителността на нокътните легла на налягане / натиск или стъпалата на краката на топлина. Други видове мъчения включват лишаване от сън или сетивност, силни шумове, крайни степени на топлина или студ или други начини, които причиняват тежка физическа или психическа болка.

Психологичните изтезания използват нефизически методи, които предизвикват психическо страдание. Неговите ефекти не са очевидни веднага, освен ако не променят поведението на измъчвания човек. Психологическото мъчение е по-малко известно от физическото и има тенденция да бъде по-умело и много по-лесно да се скрие.

На практика различията межди физическото и психичното мъчение често са неясни. Физическото мъчение е причиняване на силна болка или страдания на лицето. В противоположност на това, психологичното мъчение е насочено към психиката с планирани и умишлени посегателства и потъпкване на психологичните потребности заедно с дълбоко увреждане на психологичните структури и пречупване на убежденията на нормалния здрав разум. Мъчителите често извършват двата вида мъчение в комбинация, за да съединят ефектите им.

Психологическите изтезания включват съзнателно използване на екстремни стресови фактори и ситуации като например нарушение на дълбоки социални и сексуални норми и предразсъдъци или продължителен строг тъмничен затвор. Тъй като психологическите мъчения не се нуждаят от физическо насилие, за да бъдат ефективни, е възможно да предизвикат тежка психологическа болка, страдание и травма без външно видими ефекти.

Изнасилване и други форми на сексуално малтретиране често се използват като методи на изтезание за наказателни цели. Фармакологичните изтезания представляват използването на лекарства за причиняване на психологическа или физическа болка или дискомфорт.

Последиците от изтезанията излизат далеч извън незабавната болка. Много от жертвите страдат от посттравматично стресово разстройство, което включва симптоми като ретроспекции, натрапливи мисли, тежка тревожност, безсъние, кошмари, депресия и пропуски в паметта. Жертвите на мъчения често чувстват вина и срам, предизвикана от унижението, което са преживели.

Мнозина смятат, че са предали себе си или своите приятели и семейство. Някои жертви развиват силно недоверие към другите. Всичките тези симптоми са нормални човешки реакции на ненормално и нечовешко отношение.

Организации като центъра за подпомагане на хора, преживели изтезание, се опитват да помогнат на оцелелите след мъчение да получат медицинско обслужване и да получат съдебномедицински доказателства, за да се сдобият с политическо убежище в безопасна страна и/или съдебно преследване на извършителите.

Мъчение често е трудно да се докаже, особено когато е минало известно време между събитието и медицинския преглед, или когато мъчителите са с имунитет срещу съдебно преследване. Много мъчители по целия свят използват методи, които са предназначени да имат максимален психологически ефект като оставят минимални физически следи. Обикновено смъртните случаи, дължащи се на изтезания, са показани на аутопсия като следствие на "естествени причини" като инфаркт, възпаление или емболия поради изключителен стрес.

За оцелелите хора мъчението често води до трайни психически и физически здравословни проблеми. В някои случаи физическите проблеми могат да се излекуват лесно, но психичните - не.

Физическите проблеми могат да бъдат най-различни - предавани по полов път заболявания, мускулно-скелетни проблеми, увреждане на мозъка, посттравматична епилепсия, деменция или хроничен болков синдром.

Психичните проблеми са също толкова разнообразни - често се среща посттравматичното стресово разстройство, депресия и тревожно разстройство. Психиатричното лечение на медицинските проблеми в резултат на мъчение имат широк спектър - психотропни лекарства (например антидепресанти), консултиране, когнитивна поведенческа терапия, фамилна терапия, физиотерапия.

Още информация може да прочетете тук:

Синдром на малтретиране мкб T74

Изображения: freepik.com