Антидоти и хелатообразуватели, некласифицирани другаде МКБ T50.6

Антидотите имат най-висока терапевтична ефективност при острите отравяния. За много отрови не са създадени антидоти и лечението се провежда с неспецифични фармакотерапевтични методи. С тях се цели възстановяване на нарушените функции на централната нервна система, сърдечно-съдовата и дихателната система, черния дроб, бъбреците.

Към рубриката антидоти и хелатообразуватели, некласифицирани другаде се отнасят следните вещества:

• дефероксамин
• димеркапрол
• EDTA - калциев динитрат
• фомепизол

Дефероксамин представлява продукт, получен от някои щамове актиномицети. Има способността да свързва и извлича железни йони главно от феритина, хемосидерина и трансферина. Не повлиява желязото, включено в хемоглобина и ензимите. Образуваните водоразтворими комплекси се отделят с урината, която се оцветява в червено. Показан е при хемосидероза, хемохроматоза, порфирия, остра интоксикация с железни йони. Дефероксамин се инфузира интравенозно при остра интоксикация с железни съединения, хемосидероза и хемохроматоза. Инжекционният разтвор има годност 24 часа.

При предозиране дефероксамин може да предизвика:

• атаксия
• нервно-мускулен блок
• олигурия
• хипотония
• тахикардия
• стомашно-чревни смущения
• преходна загуба на зрението
• афазия
• възбуда
• главоболие
• гадене
• бледост
• потискане на централната нервна система
• кома
• брадикардия
• остра бъбречна недостатъчност
• остър респираторен дистрес синдром

Димеркапрол съдържа две сулфохидрилни групи в молекулата си, които свързват тиоловите отрови в кръвта и тъканите, като образуват с тях нетоксични комплекси, отделящи се с урината. Показан е при остра интоксикация с арсен, злато, олово, живак, мед, никел, бисмут, хром, цинк.

При отравяне с арсен, злато и живак той се прилага в доза 3 милиграма/килограм тегло през интервали от 4-6 часа в първите 48 часа. След това се прилага в същата еднократна доза през 12 часа в продължение на 7-10 дни. При тежки отравяния началната доза димеркапрол може да е 5 милиграма/килограм интрамускулно. При отравяне с олово препаратът се прилага в комбинация с EDTA - Calcium (етилен дитетра ацетат).

Нежеланите реакции, които може да предизвика димеркапролът при предозиране са:

• повишаване на кръвното налягане
• тахикардия
• гадене и повръщане
• повишена температура
• гърчове
• повишено слюноотделяне
• преходно намаляване на белите кръвни клетки и тромбоцитите
• болки в мускулите
• спазъм на клепача
• парене в очите, устните, лигавицата на устата, гърлото и половия член

EDTA - калциев динитрат представлява калциево-двунатриева сол на етилен диамин-тетраоцетна киселина. Образува с йоните на някои метали и техните соли (олово, живак, кадмий, уран, торий, цезий, кобалт, мед, хром, манган, злато, цинк) стабилни водоразтворими комплекси, които са слабо токсични и се отделят с урината. След 6 часа се елиминира над 60 % от попадналата в организма отрова, а след 24 часа - 95-99%. Калциевият йон на EDTA се замества с йони с по-голям афинитет - олово, манган, торий.

EDTA - калциев динитрат е показан при отравяния с посочените по-горе метали и техните соли, оловна енцефалопатия, интоксикация с тетраетилов или етилиран бензин. Използва се още като донор на калциеви йони при намалена функция на щитовидната жлеза, остеомалация и други заболявания, свързани с намалената концентрация на калциеви йони в кръвта.

При по-продължителна терапия и при предозиране EDTA - калциев динитрат може да предизвика:

• стомашно-чревни смущения
• токсична нефроза
• намаляване на серумните нива на хемоглобин, желязо и витамин В12

Фомепизол спада към групата на антидоти и хелатообразуватели, некласифицирани другаде. Използва се като антидот при отравяне с метанол и етилен гликол. Фомепизол действа, като блокира ензима алкохолдехидрогеназа, който превръща метанола и етилен гликола в техните токсични разпадни продукти.

При предозиране с фомепизол могат да се наблюдават следните странични ефекти:

• гадене
• световъртеж
• замайване
• главоболие
• сънливост

Лечението при отравяне с антидоти и хелатообразуватели, некласифицирани другаде е симптоматично и поддържащо.