Травми, обхващащи няколко области от тялото МКБ T00-T07

Политравма или множествена травма е медицински термин, описващ състоянието на човек, който е бил подложен на множество травматични наранявания, настъпили едновременно в няколко части на тялото.

Често травми, обхващащи няколко области от тялото, са свързани с пътнотранспортни произшествия, тъй като автомобилните катастрофи често възникват при по-високи скорости, причиняващи множество наранявания. Други причини за възникване на политравма включват: насилие и нападение, падане, взрив и др.

Комплексните множествени травми могат да възникнат с различни комбинации от наранявания: фрактури, изкълчвания, навяхвания, открити рани, смазване, ампутации, психологически травми, наранявания на вътрешните органи, двустранни травми на крайниците с еднакво ниво на поражение, травми, обхващащи две или повече области от тялото, класифицирани в рубриките S00-S99 и др. Колкото повече системи са засегнати от травмата, толкова по-сериозно е състоянието на пострадалия.

Травмата обикновено се категоризира като тъпа или проникваща. Тъпи наранявания са вид физическа травма, причинена от удар или друга сила, приложена от или с тъп предмет. Проникващи наранявания са причинени при пронизване / пробождане на тялото от обект, като например нож или огнестрелно оръжие. Оценката и диагностиката на тъпите наранявания са по-трудни в сравнение с проникващите наранявания, тъй като тъпите травми не са толкова явни.

Възникването на травма е причина за значителна част от смъртните случаи в световен мащаб, като два пъти повече смъртни случаи има при мъже в сравнение с жени. Травмата е водеща причина за смърт при деца и възрастни на възраст от 1 до 44 години.

Лицата с най-висок риск за възникване на множествена травма са:

• деца
• юноши
• лица над 60 години
• с мъжки пол
• лица под влияние на алкохол или наркотици
• лица с психически, емоционални или физически нарушения

Лица с най-висок риск за смърт от политравма са:

• деца под 5 години
• новородени
• възрастни над 40 години
• лица с придружаващи заболявания, като например диабет, сърдечно-съдови заболявания, белодробни заболявания

Степента на нараняванията на пациента зависи от механизмите на вредата. Трансфер на кинетична енергия или енергията на движение (механична енергия) към тъканите води до нараняване.

Множествена травма може да причини потенциално животозастрашаващ системен отговор. Той може да се прояви с хиповолемия и ефекти върху всички системи на организма: сърдечно-съдова, имунологична, дихателна, метаболитна и бъбречна.

Потенциалните усложнения на травми, обхващащи няколко области от тялото, могат да включват:

• силна болка - често срещано е изпитване на болка при пациенти с политравма
• кръвоизлив - загуба на големи количества кръв може да доведе до шок, както и други усложнения
• инфекция / сепсис - наличие на открити рани повишава риска от инфекция
• загубени или нарушени функции - в резултата на фрактури, изкълчвания, ампутация и др.
• остър респираторен дистрес синдром
• белодробна емболия
• полиорганна недостатъчност - тежък кръвоизлив и нараняване на множество органи увеличават риска от полиорганна недостатъчност

Според статистиката налице е значително подобрение в честотата на оцелелите пострадали от множествена травма през последните 20 години. Напредъкът в развитието на медицината, включително спешната помощ и реанимацията, хирургическите интервенции, оказва силно влияние върху оцеляването в резултат на травми, обхващащи няколко области от тялото.

През всички фази на лечението на множествена травма рехабилитацията е от ключово значение за постигане на оптимален резултат. Рехабилитацията трябва да се съсредоточи върху превенцията (или намаляване до минимум) от усложнения, възстановяването, мобилизацията и функционалните способности.