Травматична ампутация на ниво глезен и стъпало МКБ S98

Травматична ампутация на ниво ходило и глезен е травматично премахване на ходилото на различни нива. Ампутацията, при която отстраняването на стъпалото или части от него е на ниво става се нарича травматична дезартикулация.

Травматична ампутация на ниво глезен и стъпало се класифицира още и към дистална ампутация.

Травматична ампутация на ниво стъпало и глезен може да бъде на различни нива:

• Ампутация на ниво глезен;
• Ампутация на един пръст от стъпалото;
• Ампутация на два или повече пръста от стъпалото.

Етиология на травматична ампутация на ниво стъпало и глезен
Ампутациите на ходилото се причиняват от високоенергийна травма както е:
- Пътнотранспортно произшествие (инциденти с моторни превозни средства);
- Огнестрелно оръжие и взривни вещества;
- Трудова злополука (използване на различно оборудване, машини, електрични триони, косачки за трева, брадва, снегорин и друго.

Класификация на травматична ампутация на ниво глезен и стъпало
- Пълна ампутация на ходилото това е напълно премахване на стъпалото, части от стъпалото, цели пръсти или части от пръсти, при което няма тъкани, които да свързват премахнататачаст от стъпалото със тази част от ходилото и крака която е запаена;
- Частична ампутация на ходилото е тогава, когато ампутираната част било това част от пръст, цял пръст, част от стъпало или цялото стъпало е свързано с анатомични структури - мускул, кост, сухожилие, нерв, кръвоносен съд със запазената част от ходилото или крака.

Клинична картина на травматична ампутация на ниво стъпало и глезен

• Има видимо липсващи части от пръсти или стъпало;
• Кървенето при ампутация на ниво стъпало е по-обилно, при ампутация на ниво пръст е по-слабо;
• Обилното кървене ако е се контролира навременно може да доведе до хиповолемичен шок и нарушено общо състояние на пострадалия;
• Има силна болка обхващаща цялото ходила или по-силна в пръстите ако ампутацията е там;
• Глезенната става, ходилото или пръстите са деформирани;
• Виждат се некротични тъкани и анатомични структури от ходилото като нерви, кръвоносни съдове, сухожилия, мускули и кости;
• Може да има скованост и загуба на пълна чувствителност по запазената част от ходилото.

Диагноза на травматична ампутация на ниво глезен и стъпало
Диагностицирането на ампутацията, нивото и тежестта на засягане започва с физикалния преглед и разпита на болния за вида на механичния агент и механизъма на травмата. Правят се образни изследвания за уточняване на уврежданията - ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография са диагностични методи, които най-добре визуализират множествените наранявания. Диагностичният период трябва да се сведе за най-кратко време, за да се постъпи възможно най-бързо към лечение.

Лечение на травматична ампутация на ниво стъпало и глезен
Първата цел на лечение при пострадал с ампутация е спасяване на живота, а след това и целостта и функцията на крайника. Контролира се кървенето чрез компресивна превръзка, а раната се почиства от замърсяванията. Отрязаните части от ходилото се съхраняват във влажна и чиста кърпа и се поставят в найлонов плик, след което плика се поставя в студена вода или лед. Правят се опити за реплантация на отрязаните части. Успешността на реплантацията зависи от нивото на увредата, тежестта на уврежданията и много други фактори.