Травматична ампутация на стъпалото на ниво глезен МКБ S98.0

Премахване на ходилото от тежки наранявания - травма на ниво глезен е травматична дезартикулация или травматична ампутация на стъпалото на ниво глезен. Причинява се от външен или механичен обект, който действа с достатъчна сила на глезена, която да може да прекъсне целостта.

Най-честите причини за травматична ампутация са пътнотранспортни произшествия, трудови злополуки, оръжие и взривни вещества и друго.

Травматична ампутация на стъпалото на ниво глезен може да бъде:
Пълна ампутация на глезена - това пълно отстраняване на ходилото от крака, т.е. няма никаква анатомична част от ходилото, която да е свързана с крака;
Частична ампутация на глезена е непълно отстраняване на ходилото от глезена, т.е. има анатомични структури като кости, мускули, сухожилия, нерви или съдове, които да свързват ходилото с глезена.

Клинична картина на травматична ампутация на стъпалото на ниво глезен

• Част от ходилото е напълно или частично отстранено от глезенната става;
• Кървенето при травматична ампутация е обилно и най-често води до голяма кръвозагуба и хиповолемичен шок;
• Болката е силна и тя допринася за задълбочаване на травматичния шок;
• Глезенната става е силно деформирана и могат да се видят смазани тъкани (кости, мускули, нерви, съдове) от раната.

Диагноза на травматична ампутация на стъпалото на ниво глезен
Диагнозата е лесна и се поставя още от прегледа на пострадалия. Образната диагностика дава възможност да се прецени сериозността на нараняването и степента на увреждане. Периодът на диагностициране на нараняването се свежда до минимум, за да може възможно най-бързо и адекватно да се пристъпи към хирургично лечение.

Лечение на травматична ампутация на стъпалото на ниво глезен
Първата цел е спасяване на живота на пострадали, след което се взема предвид запазване на крайника и функцията му. Лечението започва с ограничаване на кървенето, агресивен дебридман на некротизиралите тъкани, почистване и обработка на раната. Прави се външна фиксация на раната. Реплантацията на откъснато ходило обикновено е неуспешна и за тази цел се прави протезиране на крайника.