Смазване на гръдния кош МКБ S28.0

Смазване на гръдния кош е налице, когато е превишена границата на еластичност на гърдите и вътрегръдните структури и органи.

Патоморфологични промени, които настъпват при смазване на гръдния кош са:

• Гръден капак и множествени счупвания на ребра и гръдни прешлени;
• Пневмоторакс;
• Хемоторакс;
• Белодробна контузия;
• Травма на сърце;
• травма на аорта;
• Травма на диафрагма;
• Травма на черен дроб;
• Травма на бъбреците;
• Травма на далака;
• Синдром на травматична аспирация.

Травматичната асфиксия като патогенетична проява на смазване на гръдния кош се среща при около 0,5% от всички гръдни травми. Причинява се от торакоабдоминална компресия с тежест 1-7 t и минимална продължителност 2-3 min. Възниква стаза и покачване на налягането в двете празни вени, особено горната. Травматичните увреди са в зависимост от това дали глотисът е затворен или отворен.

Клинична изява на травматична асфиксия в това число и на смазване на гръдния кош
а) Екхимозна маска на Morestin: цианоза, патехии, подкожни хеморагии по главата, шията и горната част на торакса. Патехите конфлуират и се представят като екхимози;
б) Цианоза, оток и патехии по езика, устните и фаринкса;
в) Субконюктивални хеморагии, хеморагии в ретината, очния нерв и стъкловидното тяло. Екзофталм при ретробулбарен хематом;
г) Менингеални хеморагии, мозъчен оток, изявени с кома и отпаднала неврологична симптоматика;
д) Ринорея;
е) Хематемеза;
ж) Кръвохрак.
Пострадалите са в шок и са фибрилни. Смъртността варира от 30 до 44%.

Лечението на смазване на гръдния кош е комплексно. Изисква се бърза реанимация с обем заместващи разтвори.