Локализирана хиперхидроза МКБ R61.0

Хиперидрозата представлява прекомерно изпотяване, въпреки нормалната терморегулация. Въпреки, че всички части на тялото могат да бъдат засегнати от хиперхидроза, най-често се засягат дланите, стъпалата и аксилите (мищници). Изпотяването може да бъде идиопатично или да се дължи на различни заболявания, метаболитни нарушения, фебрилитет или прием на някои медикаменти. Хиперхидрозата съществува в 3 форми- емоционално предизвикана хиперхидроза, локализирана хиперхидроза и генерализирана хиперхидроза. Локализирани едностранна или сегментна хиперхидроза са рядко с неизвестен произход. Състоянието обикновено се представя с изпотяване на предмишницата или челото при иначе здрави индивиди, без доказателства за типичните провокиращи фактори при хиперхидроза. Едностранна хиперхидроза е описана от дясната страна на челото, носа, а палмарната повърхност на дясната ръка.

Причини за възникване на локализирана хиперхидроза могат да бъдат Фрей синдром, енцефалит, диабетна невропатия, херпес зостер, екринен невус, екринна ангиоматозна хамартома, периферна невропатия, органомегалия, ендокринопатия, синдром на горящите крака, пахидермопериостозис, претибиален микседем.

Локализираната хиперхидроза, за разлика от обща хиперхидроза, обикновено започва в детството или юношеството. Видими признаци на хиперхидроза се установяват лесно. Ако директна визуализация на засегнатите зони от хиперхидроза е желано, може да се използва тест с йод нишесте. Този тест изисква пръскане на засегнатата област със смес от 0,5-1 грама на йодни кристали и 500 грама разтворимо нишесте. Областите, които произвеждат пот се оцветяват в черно.

Диагностични критерии в полза на първичната хиперхидроза включват прекомерно изпотяване с продължителност 6 месеца с 4 или повече от следните категории: плътност на екринните зони (аксили / дланите / стъпалата / краниофациална), двустранно и симетрично изпотяване; отсъства вечер; епизоди най-малко веднъж седмично; появата на възраст 25 години или по-рано; положителна фамилна анамнеза и увреждане на ежедневните дейности.

Лечението на хиперхидрозата може да представлява предизвикателство както за лекаря така и за пациента. Актуални лекарства в борбата с хиперхидрозата са антихолинергици, борна киселина, резорцин, 2-5% танинова киселина, калиев перманганат, формалдехид, глутаралдехид, метенамин, алуминиев хлорид хексахидрат. Локалната хиперхидроза може да бъде лекувана и хирургично. Хирургичното лечение на локалната хиперхидроза се изразява в симпатектомия, хирургическо изрязване на засегнатите области и подкожна липосукция.