Увеличени лимфни възли МКБ R59

Увеличените лимфни възли могат да бъдат в резултат на:

• възпалителни процеси (довеждат до локално или генерализирано увеличение);
• хемобластози (левкемии, лимфопролиферативни заболявания);
• злокачествени тумори (метастази в регионалните и далечни лимфни възли).

Установяването на увеличените лимфни възли става с оглед и палпация.

Възпалително увеличени лимфни възли се срещат по горната част на шията като регионален лимфаденит, при тонзилити, стоматити, зъбни заболявания, отит.

При вирусни заболявания особено типична е ретроаурикуларната локализация.

При рубеола, при инфекциозна мононуклеоза се увеличават лимфните възли субмандибуларно и зад m. sternokleidomastoideus в горната и средната шийна област.

Tуберкулозния лимфангит има регионален характер - шия, аксили, ингвинални гънки.

Генерализираното увеличение на лимфните възли може да бъде от възпалителен характер (сепсис, рубеола, инфекциозна мононуклеоза), но също така се среща при левкемии, карциноми и лимфопролиферативни заболявания).

Туморно обусловени най-често са увеличените лимфни възли в долната част на шията - ракови метастази и малигнени лимфоми.

Метастазата в лимфния възел, разположена по срединната линия в областта на истмуса на щитовидната жлеза (делфийски възел), може да бъде първият доловим белег за карцином на щитовидната жлеза.

Туморните емболи по лимфен път достигат регионалните лимфни възли и останалите от веригата, като нарушават нормалния ход на лимфния ток и той тръгва в ретроградна посока (ретроградни метастази). Така се създават условия за дифузни разсейки. Въз основа на откриването на регионални или далечни метастази днес се определя и клиничния стадий на туморния процес.

Консистенция:

• Меко еластична консистенция имат лимфните възли при левкемия, луес (сифилис) и банални възпаления.
• Умерено плътни са при малигнени лимфоми и туберкулоза.
• Много плътни са лимфните възли при ракови метастази.

Болезненост:

Болезнени при палпация са възпалителни лимфни възли. При бързо растящи, големи лимфни възли има излъчване на болката в краниална посока.

Отношение с околните тъкани и кожата:

• Големи единични лимфни възли се наблюдават при болестта на Ходжкин и лимфатичната левкемия.
• При туберкулоза и актиномикоза лимфните възли се размекват, срастват с кожата, която се оцветява синкаво, при пробив навън се образува фистула.

Бързата и точна диагноза на увеличените лимфни възли се поставя с инвазивни методи на изследване - биопсия, с взимане на материал за хистологично и бактериологично изследване.

Широко приложение има и цитологичното изследване (пункционна биопсия).

Заглавно изображение: freepik.com