Хепатомегалия със спленомегалия, некласифицирани другаде МКБ R16.2

Хепатоспленомегалията е нарушение, при което черният дроб и далакът имат увеличени размери. Името на състоянието идва от двете отделни думи - хепатомегалия и спленомегалия. Хепатомегалията представлява уголемяване на черния дроб, а спленомегалията — на далака. Средното тегло на далака при възрастни е около 100 до 200 грама. Дължината му е около 11 см. Здравият черен дроб тежи около 1,4 до 1,5 кг при мъж и 1,2 до 1,4 при жена. Дължината му е около 16 см. Значително могат да се увеличат и размерите и теглото на тези два органа. При това състояние, черният дроб и далака не могат да функционират правилно.
Черният дроб изпълнява много важни функции за организма, като детоксикация на кръвта, синтезиране на протеини и борба с инфекциите. Има есенциално значение за обработката на отпадните вещества.
Далакът помага на имунната система да идентифицира патогени (бактерии, вируси или микроорганизми), които причиняват заболявания. След това създава антитела за борбата с тях. Необходим е за производството и пречистването на червените кръвни клетки (еритроцити).

Причини

Уголемяването на черния дроб може да бъде причина за уголемяването и на далака. Двата органа се намират много близо един до друг и когато черният дроб е по-голям от нормалното, оказва натиск върху далака. Поради това се нарушава притока на кръв към него и води до неговото подуване и увеличаване. Също така, далакът е отговорен за филтрирането на бактерии и вируси. Когато те засегнат черния дроб, това може да окаже влияние и върху нормалното състояние на далака. Спленомегалията е причинена от хепатомегалията в 30% от случаите.
Причините за възникване на хепатоспленомегалията са различни. Някои и от тях са:

• Хепатит С - инфекциозно заболяване, причинено от вируса на хепатит C (HCV), който засяга предимно черния дроб. По време на първоначалната инфекция хората имат леки или никакви симптоми. Те могат да включват треска, коремна болка, жълто оцветена кожа и тъмна урина.
• Сифилис - инфекция, предавана по полов път, причинена от бактерията Troponema pallidum. Признаците и симптомите на сифилис варират в зависимост от стадия на заболяването (първичен, вторичен, латентен и третичен).
• Сепсис - животозастрашаващо състояние, което възниква, когато реакцията на организма към дадена инфекция, причинява нараняване на собствените му тъкани и органи. Този начален етап е последван от потискане на имунната система. Общите симптоми и признаци включват повишена температура, повишена сърдечна честота и честота на дишане. Възможно е да има симптоми, свързани с конкретната инфекция.
• Хронично чернодробно заболяване - болестен процес на черния дроб, който включва процес на прогресивно разрушаване и регенерация на чернодробния паренхим, водещ до фиброза и цироза. Хронично е това заболяване, което продължава повече от 6 месеца. Състои се от широк спектър патологии, включващи възпаление, чернодробна цироза и др.
• Амилоидоза - рядко заболяване, което се появява, когато анормален протеин, наречен амилоид, се натрупва в органите, включително черния дроб, и пречи на нормалната и функция.
• ХИВ ( човешкият имунодефицитен вирус ) - полово предавана инфекция. Може да се разпространи и при контакт със заразена кръв или от майка на дете по време на бременност, раждане или кърмене. С течение на времето причинява синдром на придобита имунна недостатъчност
• Левкемия - злокачествено заболяване на кръвотворните органи на тялото, включително костния мозък и лимфната система. Обикновено се засягат белите кръвни клетки, които са мощни борци с инфекциите. При левкемия костният мозък произвежда анормални бели кръвни клетки, които не функционират правилно.
• Лимфом - рак на лимфната система, която е част от мрежата за борба с инфекциите в организма. Лимфната система включва лимфните възли, далака, костния мозък тимусната жлеза.
• Акромегалия - нарушение, което е резултат от излишък на растежен хормон.
• Сърповидно-клетъчна анемия - наследствено нарушение на червените кръвни клетки. Намален е техния брой и няма достатъчно здрави еритроцити, които да пренасят кислород в тялото.
• Системен лупус еритематозус - автоимунно заболяване, при което имунната система атакува здравата тъкан на много части от тялото. Симптомите могат да варират от леки до тежки. Често се редуват периоди на ремисия и периоди на заболяване.
• Таласемия - наследствено кръвно заболяване, характеризиращо се с намалено производство на хемоглобин. Симптомите зависят от вида и могат да варират.
• Тиреотоксикоза - повишена концентрация на хормоните на щитовидната жлеза-тироксин и трийодтрионин.
• Травма, която е засегнала далака и черния дроб, като например автомобилна катастрофа.

Деца също могат да страдат от хепатоспленомегалия и най-честите причини за това са:

• При новородени: таласемия.
• При кърмачета: черният дроб не може да обработва глюкоцереброзид, което може да доведе до сериозно увреждане на централната нервна система.
• При по-големи деца: малария, кала азар, ентерична треска, сепсис.

Рискови фактори

Основните рискови фактори, които могат да доведат до Хепатомегалия със спленомегалия, некласифицирани другаде са:

• Затлъстяване
• Алкохолна зависимост
• Хепатит
• Диабет
• Висок холестерол

Симптоми

Когато далакът и черния дроб не функционират нормално, вследствие от увеличените си размери, могат да се проявят някои от следните симптоми:

• Потъмняване на урината
• Подут корем
• Треска
• Сърбеж
• Жълтеница
• Гадене
• Болка в горната дясна част на стомаха
• Умора
• Повръщане

Тези симптоми могат да варират от леки до много тежки в зависимост от основната причина на възникване на хепатоспленомегалията.

Диагноза

За поставянето на окончателна диагноза Хепатомегалия със спленомегалия, некласифицирани другаде е необходимо да се направят различни изследвания:

• Ултразвук.
• КТ (компютърна томография) на корем, което може да разкрие увеличен черен дроб или далак, както и околните органи.
• Кръвни тестове, включително изследване на чернодробни ензими и тест за съсирване на кръвта.
• Магнитен резонанс за потвърждаване на диагнозата след физически преглед.
• Биопсия се прилага, за да се определи дали има ракови клетки. Това е хирургичен метод, при койот се изрязва малко парче чернодробна тъкан.

Лечение

Лечението на хепатоспленомегалия може да варира при различните хора, в зависимост от причината за състоянието. Лечението на основната причина обикновено помага да се намали размера на органите. Промени в начина на хранене и спазване на подходяща диета също може да облекчи симптомите.
Ако човек има злокачествено образувание, което засяга черния дроб или далака, може да се наложи премахването му и назначаване на химиотерапия или лъчетерапия.
В редки случаи се препоръчва отстраняване на далака или част от черния дроб. Хората с тежки животозастрашаващи състояния, свързани с хепатоспленомегалия, може да се нуждаят от чернодробна трансплантация.

Усложнения

Най-честите усложнения на хепатоспленомегалията са:

• Кръв в изпражненията
• Кръв при повръщане
• Чернодробна недостатъчност

Прогноза

Поради голямото разнообразие от причини, хепатоспленомегалията трудно може да бъде прогнозирана. Състоянието зависи от различни фактори, включително причината, сериозността и лечението. Колкото по-рано се диагностицира и лекува хепатоспленомегалията, толкова по-добре.

Превенция

Тъй като причините за хепатоспленомегалия са много различни, не винаги може да се предотврати. Здравословният начин на живот може да помогне. Избягвайте алкохола, консумирайте здравословна храна, за да намалите до минимум рисковите фактори.

Изображения: freepik.com