Вродена алопеция МКБ Q84.0

Алопецията е частично или пълно оплешивяване, най-често се среща на главата. Има различни видове алопеция – ареата, симптоматична, преждевременна, себорейна, вродена.

Вродена алопеция е генетично обусловена и се среща в комбинация от други ектодермални дисплазии. Загубата на коса започва в първите месеци от живота на детето или непосредствено след раждането. Най-чести са следните три вида:

• конгенитална хипотрихоза - освен от генетични причини може да се дължи и на дефект на развитието по време на ембриона - сравнително малък брой космени фоликули, и тяхното непълното развитие или структурни промени в косъма. Симптомите най-често са рядка коса, която е тънка и чуплива, но тази клиника не е достатъчна за поставяне на диагнозата. При пациентите в ранна възраст се открива плешивост и косата не расте дълъг период от време. Наред с това са налице дистрофични процеси по зъби, нокти, пръстите на горните крайници. В повечето случай тези проблеми се забелязват веднага, но понякога заболяването може да е маскирано до юношеството.
• вродената атрихоза е заболяване, което се появява като нарушение само 1 ген. Носителите на това заболяване е вероятно да се родят с окосмяване по главата, но още в най-ранното детство започва загубата на коса и никога повече не пониква. Все още не е установена етиологичната причина за възникване на вродената алопеция. Патогенетичният механизъм - невъзможност на космените фоликули да се развиват правилно и не настъпва фаза на нов растеж. Това се предава по наследство.
• триъгълната вродена алопеция се открива още при раждането. Симптомите са - зони без косми, локализирани в областта над слепоочията. Интересен факт за този вид алопеция е, че в проблемните зони не се откриват никакви космени фоликули. Момичетата страдат по-често сравнение с момчетата. Лекува се чрез хирургично отстраняване на засегнатите части и трансплантация на фоликули в здравите зони.

Идентифициране на този вид оплешивяване е трудно веднага след раждането, защото бебета се раждат плешиви, но по-късно се наблюдават промени и в състоянието на кожата, ноктите, косата и зъбите.

Диагностиката на алопецията включва редица изследвания - функция на щитовидната жлеза, нива на мъжки полови хормони, кръвна картина, плазмена концентрация на феритин, Васерман реакция - да се изключат сифилис, брой на Т и В лимфоцити, микроскопско изследване на косъма, изследвания за наличието на гъбички, биопсия на скалпа с конвенционална микроскопия и имунофлуоресценция за дерматомикоза на скалпа, генетични изследвания.

При лечението на вродената алопеция, диетата на пациента трябва да се обогати с храни, богати на протеини, дълъг курс с глюкокортикоиди хормони, прием на витамини A, E - инжекции или перорално (Dekamevit, Undevit), калциеви препарати, фосфор и желязо (калциев глицерофосфат, Fitoferrolaktol, Fosfren, Ferropleks), цинков оксид, аденозин трифосфат, Befungin, метионин, фурокумаринови лекарства (Psoralen, Beroksan, Psoberan), терапия PUVA. Локално приложение на мазила, кремове, глюкокортикоидни гелове, физиотерапия, класически масаж. В някои случаи се извършва акупунктура. Резултатите при хирургично присаждане на косата не са задоволителни.

Прогнозата за излекуване е неблагоприятна, но може да се подобри при по–ранно започване на лечението.