Други неонатални хипогликемии МКБ P70.4

Рубриката други неонатални хипогликемии включва преходната неонатална хипогликемия. Това е временно състояние, при което се наблюдава намаляване на концентрацията на кръвната захар.

Рисковите фактори за развитието на хипогликемия включват:

• недоносеност;
• ниско тегло при раждане;
• перинатална асфиксия.

Най-честите причини са дефицит гликогена, забавено хранене и хиперинсулинемия. Признаците включват:

• тахикардия;
• цианоза;
• гърчове;
• апнея.

Прогнозата зависи от основното заболяване. Лечението се състои в ентерално хранене или прилагане на декстроза венозно.

Недостигът на гликогена при раждане е често срещано явление. Наблюдава се предимно при:

• бебета с много ниско тегло при раждане, предимно недоносени;
• новородени, които са малки за гестационната си възраст заради плацентарна недостатъчност;
• бебета, които са имали перинатална асфиксия.

Анаеробната гликолиза при тези новородени изразходва гликогена и се получава хипогликемия. Тя може да се развие по всяко време в първите няколко дни, особено ако има продължителен интервал между храненията или ако хранителният прием е недостатъчен.

Преходният хиперинсулинизъм най-често се среща при бебета на майки с диабет и е обратно пропорционален на степента на неговия контрол. Хиперинсулинемията води до бързо намаляване на серумната глюкоза в първите 1 до 2 часа след раждането, когато бъде прекъснато подаването на глюкоза от плацентата.

Много бебета остават асимптоматични, но продължителните или тежки хипогликемии водят до различни адренергични симптоми и неврологични прояви.

Адренергични признаци включват:

• изпотяване;
• тахикардия;
• сънливост или слабост;
• треперене.

Неврологичните прояви включват:

• цианотични епизоди;
• брадикардия;
• апнея;
• респираторен дистрес;
• хипотермия;
• припадъци;
• кома.

За поставянето на диагнозата значение има клиничната картина, определянето на кръвната захар и изследването на урината.

Лечението на други неонатални хипогликемии включва прилагането на декстроза, ентерално захранване, глюкагон мускулно. Например децата на жените с диабет, които са използвали инсулин, трябва да се профилактират. Често това започва непосредствено след раждането като им се дава глюкоза. При всяко новородено, при което кръвната захар падне под 2,75 ммол/л, трябва да започне незабавно лечение с ентерално хранене или с глюкозни интравенозни инфузии. При необходимост могат да се вливат високи концентрации на декстроза чрез централен катетър.