Увреждане на косата при родова травма МКБ P12.1

В рубриката увреждане на косата при родова травма е включено състояние, засягащо новороденото, при което има временен оток на кожата на главата.

Етиологията показва, че най-често се касае за акушерски манипулации, ползвани по време на раждането - предимно вакуум-екстракция, и рядко - при грубо манипулиране с форцепс.

Причина за възникването е високото отрицателно налягане, което се създава по време на вакуум-екстракцията. Налице е екстраапоневротичен, екстрапериостален оток на меките тъкани върху черепа поради малък серо-фибринозен излив.

Клиниката на увреждане на косата при родова травма се характеризира с оток на кожата. Отокът обикновено се задържа няколко часа, максимум няколко денонощия. Широчината отговаря или е малко по-голям от размера на ползвания инструмент - вендуза на вакуум-екстрактор, надигнат е няколко милиметра над околната тъкан. Подутината обхваща тъканите около костите, излиза извън срединната линия на черепа и сутурите (черепните шевове), а при много голям оток фонтанелите и черепните шевове могат да станат трудни за палпация. Обикновено липсва промяна на цвета на подлежащата кожа или може да има надлежащи абразии, петехии, екхимози, но липсва флуктуация - признак показващ наличието на свободно подвижна течност.

Диференциална диагноза се прави с кефалохематом, особено при голям оток. При внимателно опипване се определя източникът на кървене - когато е извън периоста се касае за увреждане на косата при родова травма, когато е под периоста - кефалохематом.

Диагнозата се поставя чрез оглед и опипване на областта, в подкрепа на диагнозата е липсата на субективни оплаквания, липсата на засягане на общото състояние и благоприятния изход.

Лечение на увреждане на косата при родова травма обикновено не се налага, при силна болка у новороденото могат да се предпишат аналгетици.

Прогнозата е добра, отокът изчезва в рамките на максимум 2-3 дни, освен в случаите на усложнение с некроза и вторична инфекция или при новородени с хематологични нарушения, където може да има обширен хематом, дори кървене.

Профилактиката се състои в ползване на по-меки вендузи при вакуум екстракция, внимателно боравене и пренатална оценка на хематологичните заболявания при новороденото.