Вакуум-екстракция МКБ O81.4

Вакуум-екстракцията представлява акушерски метод за извличане на главата на плода, който допълва или засилва изгонващите сили.

При операцията за извличане на плода от родилните пътища с вакуум - екстрактор тегленето става чрез чашки, плътно прилепнали към предлежащата част, създавайки по този начин отрицателно налягане (вакуум).

Наличие на контракции е задължително условие за налагане на вакууекстактор.

Понастоящем противопоказанията за вакуумекстракция са много повече от показанията.

Условия за налагане на вакум-екстракция:

• Пълно разкритие;

• Пукнат околоплоден мехур;

• Добро съотношение между плода и таза;

• Предно тилно предлежание със завършена ротация на главата.

Показания за налагане на вакум-екстракция:

• Упорита родилна слабост, неподдаваща се на консервативно лечение.
• Остро настъпила интраутеринна асфиксия.
• Прееклампсия и еклампсия.
• Заболявания на майката, при които е противопоказано тя да се напъва.

Противопоказния за налагане на вакум-екстракция:

• Несъответствие между таза и плода.

• Дефлексионни предлежания на главата.

• Недоносен плод.

Преди операцията чрез вагинално изследване се уточнява акушерският статус.

Вакумекстрактора не е инструмент за преодоляване на пелвеофетална диспропорция, т.е несъответствие между размерите на главата, на плода и на родовия канал. Той допълва маточните контракции.

Техника на налагането на вакум екстрактора:

• С лява ръка акушера разтваря лабиите.
• С дясна ръка, акшера въвежда пелотата в някой от косите диаметри.
• Фиксиране на пелотата върху главата (да не се поставя на голямата фонтанела!)
• Подсигурително туширане за да се определи дали не са обхванати и меки тъкани.
• Пускане на помпата и изчакване на покачване на налягането до 0,8-0,9 и отново провера дали не обхванати меки тъкани.
• Тракции, едновременно с контракциите.
• Посоката на тракция трябва напълно да съответства с естествения механизъм на раждането.
• След раждането на главата се спира помпата и пелота се отделя от главата.
• Раждането завършва по обичайния начин.

Всяка вакумекстракция се осъществява синхронно с маточните контракции, като е удачно асистента да прилага прийома на Кристелер.

Повечето акушери препочитат използването на вакум пред форцепс.

Вакума е по безопасен, както за майката, така и за плода, но всички правила за използването му трябва стриктно да се спазват.