Еклампсия в хода на раждането МКБ O15.1

› Въведение

› Причини

› Клинична картина

› Диференциална диагноза

› Лечение

› Усложнения

Въведение

Еклампсия в хода на раждането представлява остро животозастрашаващо състояние, при което са налице гърчове и кома. Древните гърци наричали еклампсията гръм от ясно небе, поради внезапното настъпване на гърча при бременната жена. Еклампсията представлява най-тежката форма на прееклампсия (предизвикана от бременността хипертония съчетана с протеинурия, появяваща се след 20г.с., отоци и абнормално нарастване на тегло на бременната жена). Характеризира се с настъпването на гърчове или кома (несвързани с органично заболяване на мозъка) при бременни жени с прееклампсия.

Причини 

Причини за еклампсия в хода на раждането:

• Нелекувана прееклампсия.
• Многоплодна бременност.
• Фамилна анамнеза за еклампсия и прееклампсияхипертензивна болест.
• Заболяване на бъбреците при бременната жена.
• Диабет.
• Мола хидатидоза.

Клинична картина 

Съществуват няколко стадия при развитие на еклампсия по време на раждане:

• продромален период – бременната е неспокойна, прави немотивирани движения с ръце и лице; периода е с продължителност до 1 минута;

• период на тоничен гърч – краката и ръцете на бременната се изопват (контрaхират се мускулите екстензори), устата се затваря (контрахират се масетерните мускули), бременната може да захапе езика си (може да се появи кървава пяна от устата) или езика да падне назад и да затвори назофаринкса, дишането спира, а лицето става ливидно, цианотично, жената изпада в опистотонус; периода трае около 15 – 20 секунди;

• конвулсивен период – отделни гърчови движения на ръцете, краката , главата, очните ябълки се въртят встрани, дишането се възстановява; периодът трае около 1 до 3 минути;

• период на кома – последен период; дишането е шумно, цветът на лицето се променя, цианозата изчезва, жената е в безсъзнание и е отпусната.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза на еклампсия по време на раждането:

• Епилепсия.
• Съдови заболявания.
• Емболизъм на мозъчна артерия.
• Мозъчен кръвоизлив.
• Хипертония.
• Хипертензивна енцефалопатия.
• Феофромоцитом.
• Менингит.
• Енцефалит.
• Хистерия.
• Хипогликемия.
• Водна интокцикация.
• Метаболитини заболявания.

Лечение

Лечение на еклампсията по време на раждането.

Раждане на плода и плацентата е най-доброто решение. Консервативно лечение с антиконвулсивни медикаменти, магнезиев сулфат, калциев аспартат.

Проблемът бременност – прееклампсия - еклампсия може да бъде овладян при адекватна, професионална и навременна профилактика на бременните жени.

Усложнения

Усложнения на еклампсията по време на раждането:

• Екзитиране на плода.
• Екзитиране на бременната.
• Развитие на белодробен оток.
• Развитие на мозъчен оток.
• Метаболитна енцефалопатия. 
• Хипертензивна енцефалопатия.
• Феталния дистрес.
• Хипоксия.

Заглавно изборажение: freepik.com