Тежка прееклампсия МКБ O14.1

› Въведение

› Причини

› Патогенеза

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

› Усложнения

› Профилактика 

Въведение

Прееклампсията е състояние, което се наблюдава само по време на бременността. Характеризира се с триада хипертония, протеинурия и отоци. В зависимост от степента на хипертонията и протеинурията, както и от наличието на придружаваща симптоматика като главоболие, зрителни смущения и епигастрални болки, прееклампсията се разделя на лека, умерена и тежка. Повишаването на кръвното налягане на бременната води до нарушение на плацентарния кръвоток и до намалява на притока на кислород и хранителни вещества към плода. Това може да доведе до фетално страдание, ретардация на интраутеринния растеж и усложнения за майката. По тази причина разпознаването и диагностицирането на прееклампсията след 20 г.с е от изключително значение за правилния мониторинг и раждането на жив доносен плод с минимум усложнения. Оценката на риска от развитие на прееклампсия също е от значение. 

Причини

Прееклампсията е мултифакторно заболяване. Чисто патофизологично то се дължи на два основни момента ендотелна активация и генерализиран вазоспазъм и нарушено ремоделиране на спиралните артерии. Всички фактори, които могат да отключат патогенезата са част от причините за прееклампсията. Към тях се причисляват: 

• Възраст - много млади или първескини след 35 годишна възраст
• Брой раждания
• Тип на бременността - бременностите възникнали с помощта на асистирани репродуктивни технологии са по-рискови за развитие на прееклампсия. 
• Тютюнопушене
• Гестационен диабет
• Анамнеза за развитие на прееклампсия в предишна бременност
• Повишени стойности на кръвното налягане преди бременността
• Генетична предекспозиция

Изображение: freepik.com

Патогенеза 

Основните моменти в патогенезата на прееклампсията са ендотелна активация, генерализиран вазоспазъм и неправилно ремоделиране на спиралните артерии. Вследствие тези промени се наблюдава увреждане на бъбречната и на чернодробната финкция. 

Симптоми 

Основните симптоми на прееклампсията са повишено кръвно налягане, протеинурия над 300мг/24 часа, отоци. Тежката прееклампсия се характеризира с диастолното кръвно налягане над 110 mmHg, протеинурия над 2+, главоболие, епигастрални болки, олигурия, увеличен серумен креатинин, тромбоцитопения, зрителни смущения, повишени чернодробни ензими, интраутеринна ретардация и белодробен оток. 

Диагноза

Диагнозата се поставя на базата на клиничната картина и лабораторните изследвания. 

Лечение 

При тежка прееклампсия трябва да се предизвика родоразрешение. Възможностите за медикаментозно повлияване на състоянието са много малки. До раждането бременната се лекува консервативно с антихипертензивни медикаменти. Използват се хидралазин, метилдопа. Използват се и седативи за профилактика на екламптичния гърч. Прилага се магнезиев сулфат. Инфузионната терапия включва вливане на кристалоидни и белтъчни разтвори. Не трябва да се прилагат тиазидни диуретици.

Профилактика 

Профилактиката на прееклампсията включва приложение на аспирин и редовно следене на показателите на бременната. 

Усложнения

Най-тежкото усложнение на прееклампсията е еклампсията. Повече за нея прочетете тук:

» Еклампсия МКБ O15

Заглавно изображение: freepik.com