Умерена прееклампсия МКБ O14.0

› Въведение

› Причини

› Патогенеза

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

› Профилактика

Въведение

Преекламсията е уникален за бременността синдром, който се характеризира с триадата хипертония, протеинурия и отоци. Той се дължи на вторично намалена органна перфузия, вследствие вазоспазъм и ендотелна активация. Определянето на тежестта на прееклампсията се базира на стойностите на кръвното налягане и степента на протеинурията. Като умерена прееклампсия се означава тази, при която стойността на диастолното кръвно налягане е под 110 mmHg и протеинурията е между 0,3 и 3 грама за 24 часа. 

Причини

Причините за развитие на прееклампсията са много. Към тях се причисляват:

• Възраст
• Паритет
• Индекс на телесна маса
• Тютюнопушене
• Методи на асистирана репродукция
• Генетична предекспозиция
• Анамнеза за прееклампсия в предишна бременност
• Тютюнопушене
• Социални фактори 

Патогенеза

Развитието на прееклампсията протича в два основни етапа. Първият етап се дължи на бавна плитка инвазия на трофобласта, която води до неравномерно ремоделиране на спиралните артерии. Вторият етап се дължи на неадекватен отговор от страна на майката, който води до ендотелна дисфункция. 

Повече за патогенезата на прееклампсията прочетете тук:

» Прееклампсия, неуточнена МКБ O14.9

Симптоми 

Основните симптоми на прееклампсията са следните:

• хипертония, проявяваща се след 20 г.с
• Протеинурия 
• Отоци

Заболяването може да се придружава от главоболие и епигастрални болки, които се дължат на преразрягането на капсулата на Глисон. 

Диагноза 

Диагнозата се поставя на базата на клиничната картина, на измерването на кръвното налягане и на лабораторните изследвания. Диференциална диагноза се прави с други типове гестационна хипертония, която не се придружава от протеинурия. 

Изображение: freepik.com

Лечение

Целта на лечението на умерената прееклампсия е поддържане на стойностите на кръвното налягане в следния диапазон систолно под 150 mmHg и диастолно под 80-100 mmHg. За тази цел може да се използва медикаментозно лечение с допегит, бета блокери, калциеви антагонисти, алфа блокери. Кръвното налягане трябва да се мониторира два пъти седмично. При всяко посещение е необходимо да се проследява степента на протеинурията, оценка на бъбречна функция, ПКК, електролити, трансаминази, билирубин. 

При неповлияване на кръвното налягане и усложняване на състоянието трябва да се премине към родоразрешение, съобразено с гестационната възарст и акушерския статус. 

Профилактика 

Профилактика на прееклампсията се провежда при жени с висок риск от развитието и, доказан по време на скрининг за прееклампсия. Прилагат се ниски дози аспирин 75-150 мг.

Заглавно изображение: freepik.com