Други форми на извънматочна бременност МКБ O00.8

Други форми на извънматочна бременност включва цервикална бременност, бременност в маточния рог, интралигаментарна бременност и мурална бременност.

По своята същност това представляват рядко срещани състояния, които се характеризират с неспецифична клинична картина, трудно диагностициране и специфично предимно хирургично лечение.

Към други форми на извънматочна бременност принадлежи цервикална бременност.

Цервикална бременност - graviditatis cervi uteri е вид ектопична бременност.

Цервикалната бременност е изключително рядка. Осъществява се в маточната шийка.

Тя се среща 0,15 % от всички извънматочни бременности. Оплодената яйцеклетка изцяло се имплантира в маточната шийка и дълбоко враства в цервикалната стена, шийката се издува бъчвовидно и може да стене по-голяма от маточното тяло.

Бременността не надхвърля 20 гестационна седмица - обикновено се нарушава към 18 гестационна седмица.

Клиничната картина се характеризира с профузни кръвотечения, уринарни смущения, но липсват спастични болки, причинени от маточните контракции.

В някои случаи външният отвор на цервикалния канал може да зее и да се виждат продукти на фетуса. Вътрешният отвор на цервикалният канал е затворен.

При оглед може да се установи една значително уголемена маточна шийка, която може да бъде бъчвовидно раздута. При палпация се установява една значително уголемена шийка спрямо матката.

Кръвотеченията при цервикална бременност са животозастрашаващи и лечението се състои в хистеректомия (премахване на матката), защото шийката на матката съдържа по-малко количество мускулни влакна и не може да се контрахира. При ранна бременност и не раждала жена може да се опита консервативно лечение - кюретаж с последваща тампонада.

Към други форми на извънматочна бременност принадлежи бременност в маточния рог.

При интерстициална локализация поради дебелия мускулест слой, заобикалящ яйцето, бременността напредва до 16г.с. и поради обилното кръвоснабдяване от съседни маточни и овариални артерии руптурата може да се окаже фатална за бременната жена.

Под въздействието на хормони матката се размеква и увеличава размерите си. Ендометриумът се превръща в децидуа. С нарушаване на трофобластната функция хормоналното отделяне намалява, което води до разрушаване на децидуата - до кървене и излющване. Трябва да се знае, че кръвотечението, което е външно е от матката.

За диагнозата основно значение има ехографско изследване, пункция на excavatio retrouterina - кулдоцентеза, маточен кюретаж, Лапароскопията се прилага при неясна диагноза, лапаротомия.

Лечението при това деликатно състояние, пряко застрашаващо живота на бременната жена е оперативно.

Към други форми на извънматочна бременност принадлежи интралигаментарна бременност.

Интралигаментарна бременност е свръх рядка бременност, която се характеризира с развитие на плодното яйце между лигаментите разположени встрани от матката.

Бременността може да се започне развитието си в тази област първично или вторично след тубарна руптура.

Причините за интралигаментарна бременност прекарани възпалителни процеси на яйчниците, перитонит, полово преносими заболявания (гонорея, хламидиаза), цикатрикси и адхезии в малкия таз, ендометриоза, увреждането на функцията на фимбриалния апарат на тръбата.

Клиничната картина при интралигаментарна бременност не е много специфична. Наблюдават се болка, аменорея, кървене от гениталитие, което най-често е кафеникаво, зацапващо бельото, оскъдно. При разстройване на бременността е възможно да се развие хемоперитонеум (събиране на кръв в перитонеума), хиповолемичен шок и развитие на голям интралигаментарен хематом.

За диагнозата основно значение има ехографията, лабораторните изследвания, клиничната картина, диагностичната лапароскопия, кулдоцентеза и други.

Лечението на това тежко състояние е оперативно.

Към други форми на извънматочна бременност принадлежи мурална бременност.

Мурална бременност представлява много рядко срещана бременност, която се характеризира с имплантация на плодното яйце дълбоко в мускулния слой на матката.

За диагнозата основно значение има ехографията, лабораторните изследвания, клиничната картина, диагностичната лапароскопия, кулдоцентеза и други.

Лечението на това тежко състояние е оперативно.