Посттравматична стриктура на уретрата МКБ N35.0

Посттравматичната стриктура на уретрата е стеснение на лумена на уретрата, в резултат на травма.

При дразненето на уротела (вътрешната обвивка на уретрата) се образува съединителна тъкан, която придърпва стените на уретрата и така стеснява напречното и сечение. Така се затруднява естествения път на урината.

Постравматичната стриктура на уретрата може да се дължи на редица травматични състояния като:

• Поставяне на постоянен уретрален катетър.
• Директен удар в областта на перинеума (тазовото дъно).
• Фрактура на таза.
• Следоперативно състояние.
• Раждане.
• Вкарване на чужди тела от пациента в уретрата и други.

Най-честите клинични оплаквания на пациенти с посттравматична стриктура на уретрата са затруднено уриниране, изтъняване и прекъсване на струята или излизането и на капки, усещане за недоизпразване на пикочния мехур, циститни оплаквания (парене, болка по време на микция, често уриниране), проблеми с еякулацията и други.

Желателно е прегледът да се проведе от уролог. Установява се уголемен пикочен мехур, със задръжка на урината а може да има и видимо изкривяване на пениса при по-тежко фиброзиране. Най-важни за поставянето на диагнозата са контрастните рентгенови изследвания като екстрекорна урография, микционна цистоуретрография или ретроградна уретрография. Чрез тях се установява степентта и мястото на стеснението на уретрата. От ендоскопските изследвания може да се направи уретероскопия, но тя крие опасност за нова травма на уротела с последващо фиброзиране.

Поведението при посттравматична стриктура на уретрата е предимно оперативно.

При по-къса стриктура може да се извършва периодично дилатиране на уретрата, но това рядко води до резидуално излекуване. В други случаи се извършва ендоскопска операция под обща анестезия- уретротомия. При нея се разкъсват съединителните повлекла, причиняващи стеснението на уретрата. След уретротомия стриктурата често рецидивира.

Друг варият на лечение е поставянето на постоянен стент, който да поддържа лумена на уретрата достатъчно широк за безпроблемното преминаване на урината. Най-подходящи за стендиране са стриктурите на булбусната част на уретрата.