Увреждане на междупрешленните дискове в шийния отдел с радикулопатия МКБ M50.1

Диагнозата "Увреждане на междупрешленните дискове в шийния отдел с радикулопатия (M50.1)" се поставя най-често при дискова протрузия или херния, която води до притискане или дразнене на нервно коренче в цервикалната област. Клинично радикулопатията в шийния отдел се проявява най-често с болка във врата, раменете и едната ръка и неврологични симптоми като изтръпване на кожата, слабост в мускулите инервирани от съответния нерв или болка в областта, за която отговаря нерва.

Междупрешленните дискове на гръбначния стълб действат като амортисьори. Всеки диск е образуван от здрав външен фиброзен пръстен (anulus fibrosus), който обгражда гелоподобно пулпозно ядро (nucleus pulposus).

Дискова херния възниква, когато фиброзния пръстен на диска се пропука и гелоподобното вещество от ядрото излезе извън него. В много от случаите то притиска гръбначния мозък (миелопатия) или нервно коренче (радикулопатия). Освен това хернииралото ядро отделя химични вещества, които допълнително предизвикат дразнене на нервните структури, причинявайки възпаление и болка.

Причини

Най-често уврежданията на междупрешленните дискове в шийния отдел с радикулопатия са свързани със силно внезапно натоварване. Това се случва при резки движения, водещи до рязко сгъване на врата напред, назад или завъртане встрани. Такова претоварване е характерно за паданията или автомобилните катастрофи (камшичен удар). Понякога дисковите хернии се появяват постепенно, без конкретна причина, и се развиват в продължение на седмици или месеци.

Има редица рискови фактори, които са свързани с по-висок риск от увреждане на дисковете:

• Възрастови изменения - Дискът се състои от съединителна тъкан, която се износва с възрастта. Този процес на износване се нарича дегенерация на междупрешленния диск
• Стара травма в областта на врата.
• Заседнал начин на живот - Липсата на редовни упражнения, не небалансираната диета и тютюнопушенето допринасят значително за увреждането на дисковете.
• Лошата стойка и хронични претоварвания на гръбначния стълб.

Симптоми

Симптомите при шийна дискова херния с радикулопатия могат да включват:

• Тъпа или остра болка във врата или между лопатките, която може да се усили в определени позиции или след определени движения.
• Болка, която излъчва надолу по рамото към ръката или пръстите.
• Изтръпване или неврологични симптоми в рамото или ръката.

Диагноза

Правилното лечение е свързано с точно диагностициране. Диагностичния процес включва:

• Медицинска история - Лекарят събира информация от пациента за неговите симптоми, колко тежки са те и дали в миналото проблемът е лекуван.
• Физически преглед - Изследване за движенията провокиращи болка и неврологични проблеми. Търси се загуба на рефлекси в крайниците, мускулна слабост, загуба на усещане или други признаци на увреждане на нервно коренче.
• Образна диагностика - Обикновено лекарите назначават първоначално рентгенография на гръбначен стълб, която им позволява да изключат други проблеми. КТ и ЯМР се използват за по-точно диагностициране и откриване на дискова херния.

Лечение

В повечето случаи на увреждане на междупрешленните дискове в шийния отдел с радикулопатия не не изискват операция. Тя се налага само в по-тежките случаи със сериозен неврологичен дефицит или при неповлияване от нехирургичното лечение. Най-често първоначално се използват средствата на консервативното лечение, които имат за цел да помогнат за облекчаване на симптомите.

Консервативно лечение

То може да включва:

• Лекарствена терапия - Назначават се медикаменти като противовъзпалителни средства за намаляване възпалението и болката, мускулни релаксанти за намаляване на спазъма на напречнонабраздената мускулатура и болкоуспокояващи за облекчаване на болката.
• Физиотерапия - Може да се назначи апаратна физиотерапия, масаж, кинезитерапия или балнеолечение. След стихване на острите симптоми се използват различни упражнения за деблокиране и укрепване на гръбначния с цел намаляване на болката и възстановяване на нормалната подвижност.

Хирургично лечение

Ако неоперативните мерки не дадат резултат, може да се препоръча оперативно лечение. Предната (с достъп отпред) цервикална дискектомия е най-честата хирургична процедура за лечение при увреждане на шийните дискове. Целта на тази процедура е да се облекчи натискът върху засегнатите нервни коренчета чрез премахване на целия или част от увредения диск.