Други разновидности на болестта на Crohn МКБ K50.8

› Въведение

› Причини и патогенетични особености

› Характерни симптоми

› Диагноза

› Лечение и прогноза

Въведение

Болестта на Crohn е разпространена в целия свят, без съществени различия в честотата между мъжете и жените, като боледуват значително по-често принадлежащите към европейската и бялата раса в сравнение с негроидната раса.

Най-често болестта ангажира различни отдели на тънкото и дебелото черво, но са възможни и други разновидности на болестта на Crohn със засягане на участъци по хода на цялата храносмилателна система от устната кухина до ануса.

Причини и патогенетични особености

Към рубриката други разновидност на болестта на Crohn се включват вариации на болестта, при които се засягат едновременно различни отдели от храносмилателната система, като най-често от болестния процес се ангажират дебелото и тънките черва. Възможно е засягане на хранопровода, устната кухина, стомаха и други и всевъзможни комбинации от различни увреждания.

Характерно е развитието на трансмурално възпаление с формиране на гранулации.

Етиологията на заболяването не е докрай изяснена, като се предполага ролята на някои имунологични, инфекциозни и автоимунни процеси в комбинация с редица фактори от средата. Сред факторите, увеличаващи риска от развитие на болест на Crohn, се включват грешки в диетата (бедна на фибри храна, прекомерна консумация на мазни и пържени, преработени храни), вредни навици, като тютюнопушене, системна употреба на алкохол, продължителен прием на някои лекарства, хроничен стрес и други.

Характерни симптоми

Клиничната картина показва изключително голяма вариабилност, което допълнително затруднява диагностицирането на болестта. Могат да бъдат засегнати различни участъци по хода на храносмилателната система, което води до наличие на голямо разнообразие от възможни оплаквания.

Състоянието показва склонност към хронично-рецидивиращо протичане, като обостряне на оплакванията обикновено се провокира от физическа или психическа преумора, обостряне на друго подлежащо заболяване, инфекция, злоупотреба с алкохол, грешки в диетата и други.

Характерни са следните симптоми:

• болка: болката може да бъде локализирана по хода на хранопровода (при наличие на лезии там), стомаха или интестиналния тракт, като се обостря при грешки в диетата и злоупотреба с алкохол и лекарства
• промени в изпражненията: честа проява на състоянието е наличието на диарийни изхождания, често с примеси от слуз, гной и кръв
• язви: формирането на улцерации в устната кухина и по хода на храносмилателната система е характерна проява на заболяването
• неспецифични оплаквания: възможни са промени в апетита, отслабване на телесното тегло, главоболие, общо неразположение, гадене с или без повръщане и други
• други: възможни са оплаквания от страна на опорно-двигателния апарат, зрителни нарушения, формиране на камъни в бъбреците или жлъчния мехур, засягане на растежа и половото съзряване при малки деца и подрастващи

Сред най-характерните за болестта усложнения се включват формирането на фистули, абсцеси, стеснения по хода на лумена и риск от чревна непроходимост, хеморагия и други.

Диагноза

Диагностицирането при други разновидности на болестта на Crohn може да бъде значително затруднено, съответно отложено във времето. При някои пациенти състоянието се открива случайно, при провеждане на образни и инструментални изследвания по друг повод.

За доказване на болестта е необходим подробен анализ на получената от различните изследвания информация:

• разпит и преглед: акцентът е насочен към установяване на рискови фактори, положителна фамилна анамнеза, наличие на известни други подлежащи заболявания, прием на лекарства и други. Тежест, давност и особености на симптомите в комбинация с находките от физикалния преглед, които могат да варират в широки граници и обикновено включват оглед и палпация, ректално туше и други
• лабораторни изследвания: за оценка на състоянието на пациентите често се налагат подробни кръвни изследвания с проследяване на маркерите на възпалението, коагулационния статус, данни за засягане на хемопоезата, чернодробната или бъбречната функция. За подпомагане на диференциалната диагноза често се назначава и фекален тест (установява наличието на хеморагия и подпомага различаване от инфекциозни заболявания по хода на интестиналния тракт)
• образни и инструментални изследвания: с най-висока информативна стойност е рентгеновото изследване, последвано от ендоскопия с биопсия от засегнат участък

Диференциалната диагноза е широка и налага различаване от инфекциозни, автоимунни, неопластични, функционални и възпалителни изменения по хода на храносмилателната система.

Лечение и прогноза

Лечението при различните разновидности на болестта на Crohn зависи до голяма степен от тежестта и разпространението на болестните изменения, наличието на усложнения, общото състояние на засегнатите и редица други фактори.

В общия случай се предприемат някои от следните мерки:

• медикаментозна терапия: обикновено се стартира с консервативен подход с назначаване на симптоматични средства за овладяване на диарията, гаденето, болките, като се назначават подходящи антидиарийни средства, антиеметици и аналгетици. За забавяне прогресията на болестта често се назначават подходящи имуномодулиращи агенти, при необходимост и кортикостероиди, биологична терапия и други. Инфекциозните усложнения се повлияват добре от антибиотична терапия
• общи мерки: редукция на вредните навици, промени в храненето, ограничаване на стреса, осигуряване на достатъчно почивка, повишено внимание при необходимост от прием на лекарства, мерки за подсилване на имунната защита
• оперативно лечение: хирургична намеса се налага при тежко протичане, животозастрашаващи усложнения, както и при липса на ефект от консервативната терапия. Отстраняват се щадящо засегнатите зони, при нужда се извършват илеостомия, колостомия и други

Прогнозата зависи от вида и тежестта на болестните промени, както и от бързия и положителен отговор към приложената терапия. При някои пациенти качеството и продължителността на живот се влошават при прогресията на болестта и развитието на усложнения, докато при други се наблюдават дълги периоди на ремисия, без съществено засягане качеството на живот.

Полезна и подробна информация за заболяването може да намерите в раздел Здравни проблеми:
» Болест на Крон

Изображения: freepik.com