Двустранна ингвинална херния с гангрена МКБ K40.1

С термина "hernia" се обозначава излизане на чревни гънки през пролука на коремната стена. Двустранна ингвинална херния с гангрена настъпва, когато навлязлото в сака херниално съдържимо, поради настъпилите изменения в съотношението между сака и херниалния пръстен не може да се върне от само себе си обратно в коремната кухина. Притискането е главният фактор, от който зависи кога ще настъпи гангрената на засегнатото черво.

При заклещването на чревните гънки се получава смущение в циркулацията на намиращата се част от червото в херниалния сак. Най-честото циркулаторно смущение е венозен застой вследствие на което в херниалния сак започва да се трансудира течност, която увеличава извънредно много съдържимото и причинява още повече притискане и смущения в циркулацията и артериалното кръвообращение. Притискането е главния фактор, от който зависи кога ще настъпи гангрена на засегнатото черво.
От решаващо значение за развитието на заболяването след гангрена на червото е развитието на перитонит.

Клинична картина на двустранна ингвинална херния с гангрена
Двустранните хернии с гангрена протичат тежко, с увредено общо състояние на болния.

• Болката е първия симптом, тя е остра и внезапна. Тя може да бъде локализирана на мястото на херниите или по-често е дифузна.
• Повръщането е втория по-важен симптом. Повърнатите материи имат фекалоиден характер.
• Почти винаги има задръжка за газове и изпражнения. Обаче това е късен симптом.
• Подуването на корема е друг важен симптом. Коремът е балониран, в слабинните гънки има подуване от самата херния и чревните гънки.
• Повишаване на температурата е друг чест симптом.

Диагноза на двустранна ингвинална херния с гангрена
По-големите хернии се диагностицират още от огледа и анамнезата на болния. Затруднение може да причинят малките хернии и хернии при пълни хора. Като диагностични изследвания могат да се направи ултразвуково, доплерово изследване, рентген или ядрено-магнитен резонанс. Поради изискването от спешно лечение, диагностичните изследвания се свеждат до минимум.

Лечение на двустранна ингвинална херния с гангрена
Лечението на хернии с гангрена е изключително оперативно. За да се спаси живота на болния трябва веднага да се постъпи към спешно оперативно лечение - отстранява се гангренозната тъкан. Антибиотичното лечение е задължително както предоперативно така и след операцията.