Други и неуточнени болести на пулпата и периапикалните тъкани МКБ K04.9

От особено значение за диагностиката и терапията на заболяванията на зъбната пулпа е опознаването на функционалните и морфологичните промени, които са настъпили в нея. Нейните функционални и морфологични промени следва да се разглеждат не статично, а в динамика според възрастта и влиянието на различни въздействия на вътрешната среда на организма и локалните фактори, с които пулпата е в единство. В този раздел на други и неуточнени болести на пулпата и периапикалните тъкани ще се спрем на онези промени в зъбната пулпа, при която е настъпила рязка промяна в нейната реактивност както спрямо болестните фактори, така и спрямо различните лечебни вмешателства и средства. Разбира се, промяната в реактивността се обуславя от онези регресивни или прогресивни метаморфози, които настъпват от вътрешни и външни фактори, или е резултат от физиологична възрастова метаморфоза.

Симптоми, които могат да се появят при други и неуточнени болести на пулпата и периапикалните тъкани са:

• Болка в зъба или зъбите при излагане на топло, студено или сладко;
• Внезапно появила се болка в засегнатия зъб или устата;
• Инфекция в устната кухина.

Особени промени в зъбната пулпа се получават при тежки нарушения във вътрешната среда на организма. Смущенията във вътрешната среда на организма, които водят до заболявания, могат да се разделят на вродени и придобити. Всеки вид от тези заболявания има своя етиология (причини) и патогенеза. Разликата в етиопатогенезата между вродените и придобитите други и неуточнени болести на пулпата и периапикалните тъкани има твърде голямо значение за влиянието им върху зъбната пулпа. Известно е, че повечето вродени заболявания засягат организма още по време на оформянето му, който период съвпада и с началото на оформянето на зъбната пулпа. Друг важен фактор е, че обикновено вродените заболявания продължават през целия живот на индивида. В резултат на тези обстоятелства зъбната пулпа е под влияние на вроденото заболяване и през трите стадия на развитие – стадия на оформяне и изграждане, стадия на укрепване и приспособяване, стадия на старческата (регресивна) метаморфоза. Безспорно е, че както трайността, така и тежестта на заболяването има решаващо значение за характера на настъпващите в пулпата функционални и морфологични промени (промени във функцията и структурата на зъбната пулпа).

В противовес на вродените заболявания придобитите обикновено настъпват в по-късен период от развитието на организма. Болестта продължава по-късо или по-дълго време и обикновено завършва с оздравяване. При вродените заболявания твърде важно е на каква възраст боледува организмът и с кой биологичен период на пулпата съвпада това боледуване. Безспорно е, че и при този случай тежестта и трайността на заболяването имат значение за характера на промените, които биха настъпили в зъбната пулпа.

Други и неуточнени болести на пулпата и периапикалните тъкани при вродените заболявания се причислят: диатезите, хормоналните нарушения, кръвните заболявания, инфекциозно – токсичните заболявания и други. Всички посочени вродени заболявания в зависимост от тяхната тежест дават отражение върху всички тъкани на зъба – емайл, дентин и зъбна пулпа. Горепосочените, както и редица други, макар и редки, но тежки вродени заболявания водят до ранни дистрофии на зъбната пулпа. Тя губи ембрионалния си характер, основното вещество намалява по количество и съдържание на мукополизахариди, хиалуронова киселина, електролити и вода. Намалява обмяната на веществата, а с това градивната и регенеративна функция. В пулпата намалява богатството на нервните, клетъчните и биохимичните съставки. Настъпва общо, дифузно фиброзиране на периапикалните тъкани. Фиброзните промени в пулпата трябва да се имат предвид при лечението на индивиди, при които се установяват горепосочените вродени заболявания.