Атеросклероза на бъбречна артерия МКБ I70.1

Към атеросклероза на бъбречна артерия спада бъбрек на Goldblatt. Атеросклерозата на бъбречната артерия води до постепенното стесняване на нейния лумен, което може да доведе до нарушаване кръвоснабдяването на бъбреците. В резултат се получава хипертония и атрофия на засегнатия бъбрек и в краен случай до бъбречна недостатъчност, ако не се предприеме лечение.

Грануларните клетки на аферентните артериоли са чувствителни към понижаването на системното кръвно налягане или понижения кръвоток през бъбречната артерия. Бъбречният отговор на пониженото кръвно налягане е активирането на ренин-ангиотензин алдостероновата система, което при нормални условия повлиява благоприятно хипотонията, но в този случай води до възникване на хипертония (високо кръвно налягане).

Признаците и симптомите на атеросклероза на бъбречна артерия варират в различна степен. Повечето случаи на стеноза на бъбречната артерия са асимптоматични и основният проблем е високото кръвно налягане, което не може да бъде контролирано с лекарства. Увреждането на бъбречната функция може да настъпи при нарушено кръвоснабдяване и на двата бъбрека, или при започване на лечение с АСЕ-инхибитори.

Златен стандарт за поставяне на диагнозата атеросклероза на бъбречната артерия е ангиографията. Други диагностични критерии за стеноза на бъбречната артерия са:

- рефрактерна хипертония - високо кръвно налягане, което не се повлиява от прием на антихипертензивни медикаменти;

- аукултационна находка - стържещ шум локализиран от засегнатата страна под ребрената дъга;

- натоварващ тест с каптоприл;

- артериограма на бъбречните артерии.

Атеросклерозата на бъбречната артерия първоначално се лекува медикаментозно. Препоръчва се приложение на статини, антитромбоцитни агенти и лекарства за понижаване на кръвното налягане. При рефрактерна на лечение на артериална хипертония и при документирана стеноза на бъбречната артерия може да се приложат инвазивни методи на лечение като ангиопластика със или без стентиране.