Болест на вътрешното ухо, неуточнена МКБ H83.9

Намалението на слуха и нарушението в равновесието са симптоми, които се срещат при болестите на вътрешното ухо.
Описвани са случаи на рядко срещано заболяване на вътрешното ухо, при което се наблюдава бързо прогресираща двустранна невросензорна загуба на слуха. При проучванията се установява, че това намаление на слуха се съчетава и с други автоимунни заболявания, поради което го наричат автоимунно заболяване на вътрешното ухо.

Причината за възникването на болест на вътрешното ухо, неуточнена, все още не е установена точно и поради това се включва в рубриката болест на вътрешното ухо, неуточнена. При това автоимунно заболяване на вътрешното ухо се предполага, че имунната система на организма не разпознава клетките във вътрешното и ги атакува, като образува антитела срещу тях.

В повечето случаи има намаление на слуха, придружено от тинитус (шум в ушите), който присъства повече от месеци. Повече от 50% от пациентите съобщават за нарушение на равновесието, което се изразява в чувство за нестабилност, нарушение на походката или позиционен световъртеж, появяващ се при промяна в положението на главата.

Това заболяване се среща много по-често при жени, в сравнение с мъже. При повечето пациенти началните симптоми започват между 20 и 50 годишна възраст, изключително рядко може да се срещна при деца.

Има данни, че определени автоимунни заболявания се съчетават с болест на вътрешното ухо, неуточнена:

- анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев);

- системен лупус еритематозус (SLE);

- синдром на Сьогрен;

- болест на Коган;

- язвен колит;

- грануломатоза на Вегенер;

- ревматоиден артрит;

- склеродермия.

При наличие на някои от горепосочените заболявания и нарушение на вестибуларната функция и прогресивно намаляване на слуха от невросензорен тип, трябва да се насочи вниманието към автоимунно заболяване на вътрешното ухо.

Диагнозата болест на вътрешното ухо, неуточнена, може да бъде поставена на базата на аудиметрично изследване, което ще установи прогресивна двустранна невросензорна загуба на слуха и резултатите от кръвните изследвания. Кръвните изследвания са необходими, за да се докаже наличие на системно автоимунно заболяване, чрез изследване на някои от следните показатели:

- нива на циркулиращи имунни комплекси;

- антинуклеарни антитела (ANA);

- нива на факторите от системата на комплемента С3 и С4;

- ревматоиден фактор;

- антифосфолипидни антитела;

- антимикрозомални антитела;

- антигладкомускулни антитела

Лечението трябва да бъде започнато, колкото се може по-рано след поставянето на диагнозата. Това е необходимо, за да може да се стопира прогресивния му ход. Медикаментите, коит се използват за лечение на болест на вътрешното ухо, неуточнена, са:

- кортикостероиди - препоръчват се високи дози за един месец с последващо намаляване на дозата всяка седмица;

- циклофосфамид и метотрексат - при пациенти, които не показват ефект от приложеното кортикостероидно лечение.

- плазмаферезата е друг метод за лечение, при който се прави филтриране на кръвта напациента и се премахват  образувалите се антитела, имунни комплекси и имунни медиатори.