Синдром на cauda equina МКБ G83.4

Cauda equina се формира от нервните коренчета в края на гръбначния мозък.

Синдром на cauda equina, известен още като синдром на конската опашка, е сериозно неврологично заболяване, което се дължи на притискане на нервните коренчетата на втори поясен до пети кръстцов сегмент. В резултат на това възниква дисфункция на червата, пикочния мехур, намалена сетивност в седалищната област, сексуални нарушения.

Състоянието може да причини болки в гърба и проблеми с червата. Неврогенен пикочен мехур, свързан със синдрома на cauda equina се наблюдава сравнително често. Обикновено урината не може да премине и се задържа в пикочния мехур. Често има изтръпване в областта на седалището, около ануса и слабост в единия или и в двата крака.

Най-честата причина за синдрома е дисковата херния. Други причини включват инфекции и рак на костите.

При стесняване на спиналния канал се наблюдава хронична компресия и нарушен локален кръвоток, който се засилва при изправяне и ходене.

Клиничната картина зависи от нивото на компресията. Налице са силни коренчеви болки и парестезии в таза (изтръпвания), в седалището и в двата крака, мускулна слабост и намален мускулен тонус, отслабване на рефлексите, тазово-резорвоарни нарушения (инконтиненция - незадържане на урината и импотенция). Сетивните нарушения са най-силно изразени в перианалната област (около ануса) и по задната повърхност на краката ("седловидна анестезия"), а двигателните - предимно в стъпалата, с угасване на стъпалните и ахиловите рефлекси. Установява се намалена мускулна сила на двата долни крайника, липса на тонус на ануса.

Синдром на cauda equina е спешно състояние и изисква незабавно диагностициране и лечение. Това е от решаващо значение за благоприятния изход при повечето пациенти с този синдром.

Диагнозата се основава главно на симптомите. При физикалното изследване се открива намалена сетивност около ануса във втори кръстцов до пети кръстцов дерматом, липса на плантарните и ахиловите рефлекси. Освен разпита на пациента, важно значение имат и образните изследвания като рентгенография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, тестове за контрол на пикочния мехур, чрез които се потвърждава диагнозата.

Лечението на синдром на cauda equina зависи от основната причина. Например при инфекция се прилагат антибиотици. Ако заболяването се дължи на рак на костите се използва лъчетерапия. Често се налага спешна операция за облекчаване на натиска върху нервите и за предотвратяване на трайното им увреждане.