Увреждания на други уточнени черепномозъчни нерви МКБ G52.8

Увреждания на други уточнени черепномозъчни нерви включват уврежданията на N. accessorius (добавъчният нерв). Той е двигателен нерв, който в действителност представлява спинален нерв с ядро в страничната част на предните рога на шийните гръбначно-мозъчни сегменти (С1- С5). От съответните предни коренчета излизат соматични еферентни влакна, които вървят по възходящ път и се обединяват в общ нервен ствол, който навлиза в мозъка през широкия тилен отвор. Тук към него се присъединяват временно нервни влакна, отклонили се от блуждаещия нерв, които в последствие се връщат към него обратно. Той инервира гръбния мускул (m. trapezius) и шийният мускул (m. sternocleidomastoideus).

Причините за увредата на добавъчния черепномозъчен нерв са от най-различно естество, като най-често се касае за вирусни инфекции, травми, туморни обемни процеси, интоксикации и др.

Клиничната картина протича с възбудни и отпадни синдроми на увреда на добавъчния нерв.

Възбудни синдроми:

• Спастична крива шия - характеризира се с неволева, клонична или тонична контракция на m. sternocleidomastoideus, при което главата се извива на противоположната страна на увредата и леко нагоре. При двустранен тортиколис (изкривяване на шията) главата се наклонява напред. При подобно засягане на трапецовидния мускул, рамото се повдига нагоре. Двете състояния могат да се съчетаят
• Тикове - изразяват се с клонични последователни съкращения на единия или на двата мускула, най-често с функционална генеза

Отпадни синдроми:

• Парализа на m. sternocleidomastoideus - главата на пациента е трайно отклонена на страната на увредата, назад и леко нагоре. Главата не може да се извие на противоположната страна. Засегнатия мускул е с намален обем, с мека консистенция. При двустранна парализа главата е наведена назад и трудно се сгъва напред
• Парализа на гръбния мускул (m. trapezius) - рамото е увиснало надолу, а лопатката странично и леко нагоре. Ръката трудно се повдига над 90 градуса

Диагнозата се поставя от невролог, след щателна анамнеза и снемане на неврологичен статус. При преценка се осъществяват и други изследвания и консултации.

Лечението на увреждания на други уточнени черепномозъчни нерви е хирургично и обикновено се извършва веднага след постаеяне на диагнозата или в рамките на 3-6 месеца след увредата. Физиотерапията е основен компонент в лечението на уврежданията на N. accessorius.