Тикове, предизвикани от лекарствени средства и други тикове с органичен произход МКБ G25.6

› Въведение

› Причини и особености

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

Въведение

В рубриката тикове, предизвикани от лекарствени средства и други тикове с органичен произход, се включват неврологични увреждания, отличаващи се от останалите видове тремор по своите характеристики, като в основата на нарушенията най-често стои приемът на определени медикаменти или наличието на органични увреждания по хода на централната нервна система.

Причини и особености

Медикаментозно-индуцирани или с органичен произход тикове се срещат относително рядко в клиничната практика, като болестния процес се отличава с някои характерни особености:

• какво представляват: тикове, предизвикани от лекарствени средства и други тикове с органичен произход, представляват внезапни, неволеви, бързи, неритмични мускулни контракции, засягащи определена мускулна група
• причини: дължат се на страничен ефект от медикаментозна терапия или друга органична причина. Етиология може да включва употребата на някои медикаменти, като антиепилептици, антихистамини, невролептици, допаминергични средства и други, действащи върху различни нива на централната нервна система лекарства, но също и стресови ситуации, преумора, мозъчна травма, тежки инфекциозни процеси и други
• засегнати пациенти: най-често се засягат лица, които приемат съответните медикаменти, особено в по-високи дози или за продължителен период от време, като по-чувствителни са лицата в напреднала възраст, като и лица, приемащи множество лекарствени средства едновременно. По-често се засягат лица в напреднала възраст, но състоянието може да се прояви и в млада възраст, като не се описват разлики в честотата между мъжкия и женския пол
• рискови фактори: наличието на тежки увреждания по хода на отделителната система, черния дроб, интестиналния тракт, както и наличието на тежки подлежащи неврологични увреждания, значително увеличават рисковете от възникване на подобни тикове, особено асоциирани с употребата на определени медикаменти

Симптоми

Клиничното протичане при тикове, предизвикани от лекарствени средства и други тикове с органичен произход, показва известна вариабилност при отделните пациенти, като са налице различия в тежестта на протичане, засегнатите мускулни групи, разпространение на процеса, провокация от определени стимули.

Клиничната картина се представя с неволеви, бързи, неритмични мускулни контракции, засягащи винаги едни и същи мускулни групи. Биват видими, като например гримасничене, контракция на мускул на крайник или на лицето, нарушен говор, потрепване на клепач, отмятане на главата, свиване на раменете, издаване на устните и недоловими за наблюдение, например при засягане на коремната мускулатура, при засягане на диафрагмата (упорито хълцане).

При значителен процент от засегнатите симптоматиката се задълбочава при силна емоция (положителна или негативна), стрес и претоварване.

Състоянието обикновено има доброкачествен характер, но при определени ситуации (засягане на определени мускулни групи, тежко протичане) е възможно значително влошаване на комфорта на пациентите, затрудняване на социалните и професионални задължения.

Диагноза

Поставянето на диагнозата се осъществява след обстоен преглед от специалист (невролог, в някои случаи психиатър или психолог) и назначаване на съответните изследвания за потвърждаване на състоянието, като най-често това са:

• разпит и физикални находки: обстоен разпит за наличие на известни подлежащи заболявания, провеждани терапии, излагане на рискови фактори и други, давност, особености и тежест на оплакванията в комбинация с подробен неврологичен статус и обстойна клинична оценка на общото състояние
• лабораторни изследвания: назначават се подробни лабораторни изследвания с проследяване нивата на показателите от трите основни кръвни редици, маркери на възпалението, кръвна захар, пикочна киселина, урея, креатинин, някои хормони и други с цел подпомагане на диференциалната диагноза
• образни изследвания: може да се наложи извършване на компютърна томография, електроенцефалография, ядрено-магнитен резонанс и други с цел изключване наличието на подлежащи органични неврологични поражения

Диференциална диагноза на тези състояния се прави със синдром на Турет, хорея на Хънтингтън, ревматична хорея, някои форми на болест на Паркинсон, неврологични увреждания, провокирани от медикаменти и други.

Лечение

Лечението на тикове, предизвикани от лекарствени средства и други тикове с органичен произход, се състои в преустановяване приема на медикамента или етиологично лечение на причината.

Спирането на лекарствата следва да се осъществява само след консултация с лекуващия лекар, тъй като внезапното преустановяване употребата на някои лекарства крие риск от значително влошаване на общото състояние, екзацербация (обостряне) на подлежащи състояния и поява на остри нежелани ефекти.

В някои случаи успоредно с намаляване или прекратяване на употребата се препоръчва провеждане на специфично или неспецифично медикаментозно лечение с подходящи лекарства (невролептици, антидепресанти, антиконвулсивни средства и други препарати, въздействащи на различни нива на централната нервна система).

Допълнително се прилагат симптоматични средства и някои общи мерки, включително ограничаване на възможните рискови фактори, обострящи състоянието.

Прогнозата се определя строго индивидуално, като значително влияние оказват естеството на етиологията на нарушенията, тяхната тежест и терапевтичен отговор към приложените комплексни лечебни мерки.

Изображения: freepik.com