Кандидоза, неуточнена МКБ B37.9

› Въведение

› Причинител и особености

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

Въведение

Кандидозата представлява инфекция, която се причинява от гъбички от род Candida. При данни за инфекциозен процес, но затруднения в изясняването на конкретната локализация на огнището, се говори за кандидоза, неуточнена.

Тази форма на инфекцията се среща рядко в клиничната практика във връзка с напредъка в диагностичните методи и възможност за изясняване вида и особеностите на инфекциозния процес.

Причинител и особености

Неуточнена форма на кандидоза се подозира при наличие на данни за инфекциозния процес, но невъзможност за конкретизиране и идентифициране на точното инфекциозно огнище. Характерно за болестния процес е следното:

• причинител: най-честият изолиран етиологичен агент е Candida albicans, останалите представители предизвикват заболяване при пациенти с тежка имунна супресия
• заразяване: заразяването обикновено се осъществява по ендогенен път, като състоянието възниква под формата на опортюнистични инфекции при драстичен спад в имунните защитни механизми или под въздействието на определени рискови фактори. Изложени на по-висок риск са двете крайни възрастови групи във връзка с незрялост на имунната система при новородени и наличието на имунна супресия при лица в напреднала възраст
• рискови фактори: за възникване на кандидоза, неуточнена, обикновено са необходими определени условия, като например намалени съпротивителни сили на организма, продължителен прием на кортикостероиди, хронична терапия с имуносупресивни медикаменти или антибиотици, наличие на тежки хронични и инфекциозни заболявания, подлежащи малигнени неоплазми, предшестващи големи оперативни интервенции, системни заболявания (захарен диабет) и други

Симптоми

Клиничното протичане при кандидоза, неуточнена, показва множество особености, като голямо значение има локализацията на болестния процес. В зависимост от това сред едни от най-честите форми на инфекцията се включват следните:

• кандидоза на лигавиците (soor, млечница): заболяването най-често се наблюдава при малки деца, бебета и кърмачета. По устната лигавица, езика и венците се наблюдават розови петна, покрити с белезникав налеп. Болните се оплакват от парене и сърбеж, възможни са затруднения в приема на храна, нарушения на съня и други. При по-тежките случаи заболяването може да се разпространи по лигавицата на хранопровода, стомаха и червата, под формата на кандидозен езофагит и ентерит
• кандидоза на кожата: най-често измененията се локализират около седалището и глутеалните гънки. Заболяването може да протече като суха или влажна кандидоза. При сухата кандидоза кожата се зачервява и се наблюдава формиране на сквамозни лезии. При влажната кандидоза се наблюдават мехурчета, изпълнени с бистро съдържимо, като при наличие на вторична инфекция е възможно формиране на пустули. Боледуват предимно лица със захарен диабет и затлъстяване. Мехурчетата се сливат и се образуват плаки, които се покриват с белезникав налеп
• кандидоза на вътрешните органи: от кандидоза могат да се засегнат всички вътрешни органи. Заболяването се характеризира със симптоми от страна на конкретната система или орган (бъбреци, пикочен мехур, черен дроб, бял дроб, централна нервна система), като при наличие на тежък имунен дефицит е възможно дисеминиране на процеса и полиорганни увреждания

Диагноза

За поставяне на диагнозата при кандидоза, неуточнена, са необходими множество и с различна насоченост изследвания, включително:

• анамнеза и физикални находки: подробен разпит на пациента за изясняване на налични рискови фактори, подлежащи заболявания, прием на лекарства, тежест и давност на оплакванията в комбинация с обстоен физикален преглед за оценка на общото състояние
• лабораторни изследвания: за оценка на лабораторните показатели е необходимо назначаване на пълна кръвна картина, проследяване на маркерите на възпалението, чернодробни ензими и редица други показатели
• доказване на причинителя: потвърждаване на диагнозата се извършва при доказване на Candida със специфични методики, серологични и други изследвания
• образни изследвания: при съмнения за подлежащи висцерални увреждания (засягане на вътрешните органи) се назначават подходящи образни изследвания, включително ехография, рентгенография, компютърна томография и други

Диференциалната диагноза се извършва с други, идентично протичащи заболявания, с инфекциозен или неинфекциозен характер, както и с някои системни заболявания, водещи до подобни клинични и лабораторни промени.

Лечение

Терапията при неуточнена кандидоза изисква комплексен подход с цел овладяване проявите на инфекцията, стабилизиране на пациентите, възстановяване на наличните увреждания и превенция на допълнителни усложнения. Това се постига с подходяща етиологична и симптоматична терапия:

• етиологично лечение: терапията, насочена срещу конкретния причинител, се означава етиологична и се състои в системно (перорално, парентерално) и локално приложение на антимикотични агенти от различни фармакологични групи, като при необходимост се включват и антибиотици и кортикостероиди, за постигане на оптимален ефект
• симптоматични средства: допълнително към етиологичната терапия се назначават подходящи симптоматични средства за облекчаване на отделните прояви на болестта. При някои пациенти състоянието показва повишена склонност към рецидиви, поради което се налага укрепване на имунната система с имуномодулиращи средства и поливитаминна терапия

Прогнозата се определя строго индивидуално, като при привидно здрави пациенти и ранна диагностика с подходяща терапия, рядко се развиват тежки усложнения. При лица от двете крайни възрастови групи, тежки нарушения на имунната система и непълна терапия рисковете от мултисистемни усложнения и затруднения в лечението са значителни.

Полезна и подробна информация по темата може да намерите в раздел Здравни проблеми:

» Гъбички

Изображения: freepik.com