Бяла пиедра МКБ B36.2

Заболяването бяла пиедра (бяла микоза) е повърхностна микоза на косата, причинена от няколко вида гъби в рода Trichosporon beigelii.

Етиологичните агенти са следните видове гъбички:

• Trichosporon asahii
• Trichosporon ovoides
• Trichosporon cutaneum
• Trichosporon inkin
• Trichosporon mucoides
• Trichosporon asteroides

Заболяването се среща сред райони с умерен климат в Северна и Южна Америка, Азия. Има докладвани случаи и в някои тропици.

Благоприятни за размножаването и разпространението на гъбичките са високата температура и достатъчно високата влажност.

Заразяването става чрез пряк контакт с предмети на опаразитени индивиди, като например аксесоари за коса. Ако инфекцията е възникнала първо в гениталната област, вероятно се касае за заразяване след незащитен полов контакт.

Засягат се в еднаква степен всички възрастови групи, без съществени различия по отношение на расова принадлежност. Има данни, че женският пол се засяга малко по-често.

Бялата пиедра се характеризира с отделни многобройни, меки, безсимптомни възли, свободно прикрепени към косъма.

Възелчетата варират по цвят и могат да бъдат от бели до жълто-кафяви и се състоят от клетки на причинителя и клетки на косъма.

Кожата под засегнатите косми може да бъде еритемна, в резултат на възпалението.

Възелчетата могат да се появяват по космите на скалпа, веждите, миглите, брадата, аксилите или в слабините.

За разлика от черната пиедра (black piedra), при която промените се срещи предимно по космите на скалпа, при бялата микоза се засягат предимно космите по тялото.

Заболяването може да протече напълно безсимптомно. При пациенти с имунен дефицит в резултат от изтощителни заболявания, малигнени неоплазми, СПИН, продължително лечение с кортикостероиди, продължителна химиотерапия, е възможно дисеминиране на инфекцията.

Диференциална диагноза при пациенти с бяла пиедра се извършва основно със следните гъбични инфекции:

• trichophytia capitis
• trichomycosis axillaries
• tinea capitis

Диагнозата се основава на данните, получени от епидемиологичната анамнеза, физикалните находки, както и след изследване на възелче и доказване на причинителите.

Лечението на бялата микоза се състои в премахване на засегнатите косми и прилагане на антимикотици, локално под формата на шампоани, лосиони, кремове.

Рядко се развиват сериозни усложнения в дългосрочен план, заболяването се отличава с благоприятна прогноза.