Туберкулоза на ухото МКБ A18.6

Туберкулоза на ухото представлява хронично, инфекциозно, специфично заболяване.

Най-често протича като усложнена форма на първична туберкулоза в други органи (бял дроб, кожа).

Най-често се разпространява по кръвен път, а разпространяването й по съседство е рядко срещан начин на заразяване, но може да стане при наличие на туберкулозен процес в гълтача, който през Евстахиевата тръба преминава в средното ухо.

Причинител на туберкулоза на ухото е бактерията Mycobacterium tuberculosis.

Рискови групи, при които по-често настъпва възпалителен процес са децата, възрасните хора, медицинския персонал, който обслужва болни от туберкулоза, а също и хора работещи с животни, защото и те боледуват от туберкулоза.

Възпалителният процес започва обикновено в лигавицата и по-рядко инвазира костната система на средното ухо.

В началото на заболяването лигавицата на средното ухо е набъбнала, зачервена и оточна, инфилтрирана с възпалителни клетки. На отделни места по лигавицата се забелязват възли, които съдържат епителоидни клетки и туберкулозни бактерии.

Различават се три форми на туберкулозен среден отит:

• Продуктивна форма - при нея е налице оскъдна ексудация, а специфичната гранулационна тъкан, която се образува предизвиква "стопяване" на костната система на ухото.
• Ексудативна форма - забелязва се обилна ексудация и некроза на костта. Гранулациите са оскъдни и меки, а ексудатът е миризлив.
• Смесена форма - забелязват се признаци на продуктивната и ексудативната форма.

Много често може да се засегне и лицевия нерв и да настъпят парализи и парези на лицевата мускулатура.

Симптомите на заболяването зависят от състоянието на имунната система на болния, а също така и от възрастта.

При деца туберкулозата на средното ухо протича под формата на остър или подостър отит, но без или със слаба болка.

При възрастните началото обикновено е по-бавно и неболезнено и често преминава в хроничен стадий.

Температурата не е повишена, а ексудацията е слаба и е със серозно-гноен ексудат. С течение на времето ексудатът става само гноен, примесен с кръв и има неприятна миризма.

Тъпанчето е зачервено и инфилтрирано. Като усложнение може да настъпи и перфорация на тъпанчето, което да доведе до намаляне на слуховата функция. Каналът на ухото е концентрично стеснен, като често в него се намират гранулации и обраували се полипи.

Повече за туберкулозен среден отит може да прочетете в:

• МКБ Н67.0 Възпаление на средното ухо при бактериални болести, класифицирани другаде

За диагнозата туберкулоза на ухото е важно да се изолира и потвърди причинителя на туберкулозата. Правят се посявки и хистологично изследване. Търсят се бактерии и в кървта.

Прави се рентгенография на белите дробове с цел да се докаже или отхвърли първичен възпалителен процес в тях.

Прави се и туберкулинова проба (тест на Манту) като пробата се отчита след 48-72 часа. За да се установи състоянието на слуховата функция на ухото и степента на засягането и се прави аудиометрия.

Лечението на туберкулозата на ухото е основно с противотудеркулозни препарати. Те се прилагат системно и локално на мястото на възпалителния процес.

При наличие на усложнения (големи секвестри, холестеатом, мастоидит, парализа на лицевия нерв и други) се прилага оперативно лечение.