Парентерални обезболяващи препарати МКБ Y48.1

В допълнение към газообразните анестетици, има няколко лекарства, които могат да постигнат анестезия, приложени парентерално.

Парентерални обезболяващи препарати са малки хидробни, субституирани ароматни или хетероциклични съединения. Липофилността е ключовият фактор, определящи фармакокинетиката на тези лекарства.

Тези медикаменти се използват за различни цели, включително преанестетична седация, предизвикване на анестезия, периоперативна аналгезия и анестезия за леки хирургични и диагностични процедури.

Парентералните обезболяващи препарати включват:

• I. Анестетици хипнотици с незначителен аналгетичен ефект

1. Барбитурати - Methohexibal
2. Тиобарбитурати - Thiopental
3. Други - Dexmedetomidine, Propofol - разглеждат се в МКБ Y48.2

• II. Анестетици хипнотици с аналгетичен ефект - Ketamine, Propanidide - разглеждат се в МКБ Y48.2
• III. Опиоидни аналгетици - Altentanil, Fentanyl, Sufentanil
• IV. Бензодиазепинови анксиолитици - Miidazolam, Triazolam

Основните странични ефекти при приложение на парентерални анестетици включват:

• депресия на централната нервна система
• понижение на кръвното налягане
• ускорен пулс
• респираторна депресия
• алергия - рядко

За разлика от инхалационните анестетици, парентералните анестетични средства не предизвикват злокачествена хипертермия.

Thiopental е тиобарбитурат, който оказва анестетичен ефект бързо - 10-15 секунди след инжектирането му и продължава 20 минути. След инжектирането му много добре се разпределя във вътрешните органи и после се разпределя в мускулите и мастната тъкан. Метаболизира се в черния дроб и се излъчва с урината. Тиопенталът се използва за предизвикване на лека седация или сън в зависимост от дозата преди операция или някои медицински процедури.

Потенциалните странични ефекти при приложение на тиопентал се характеризират с:

• главоболие
• продължителна сънливост
• замаяност
• гадене
• респираторна депресия
• миокардна депресия
• сърдечни аритмии
• по-продължително възстановяване от ефектите на медикамента
• кихане
• кашлица
• бронхоспазъм
• ларингоспазъм
• треперене

Възможна е появата и на анафилактоидна реакция, която се дължи на освобождаване на хистамин от мастоцитите, поради това не се прилага при астматици или свръхчувствителност към тиопентал. Хистаминолиберацията се проявява с пристъпи от кашлица, сърбеж, екзантем, ларингоспазъм, бронхоспазъм.

Methohexital е медикамент с кратък наркотичен ефект, който се използва за предизвикване на анестезия или седация преди хирургически процедури. Употребява се и за повишаване на устойчивостта на мозъка към хипоксия. Метохекситалът действа, като потиска активността на мозъка, за да инхибира болезнени усещания и предизвикване на сън.

Потенциалните нежелани реакции при приложение на метохекситал, представител на парентерални обезболяващи препарати, включват:

• болка и зачервяване на мястото на инжектиране
• тежко усещане за парене или подуване на мястото на инжектиране
• сънливост
• главоболие
• гадене
• повръщане
• треперене
• промени във външния вид на кожата
• психични промени или промени в настроението
• силна болка или зачервяване на крака
• кашлица, хълцане
• скованост или изтръпване
• мускулни спазми
• леко кожен обрив или сърбеж
• гърчове
• ниско кръвно налягане
• бърз / бавен / аритмичен сърдечен ритъм
• необичайна слабост
• потъмняване на урината
• пожълтяване на очите
• слабо или повърхностно дишане
• объркване, тревожност, нервност при излизане от упойка

Alfentanil е обезболяващо средство, което се използва преди и / или по време на операция.

Възможните неблагоприятни ефекти при приложение на алфентанил, представител на парентерални обезболяващи препарати, се характеризират с:

• болка в мястото на инжектиране
• респираторна депресия - хипоксия, апнея и брадипнея
• ригидност на скелетната мускулатура
• гадене
• повръщане
• хипотония
• сърбеж
• чувство на обърканост
• сънливост
• възбуда
• делириум
• виене на свят
• бавен сърдечен ритъм
• проблеми със зрението
• ларинго- / бронхоспазъм
• алергична реакция (обрив, подуване, затруднено дишане) - рядко