Вторично злокачествено новообразувание на ретроперитонеума и перитонеума МКБ C78.6

В групата вторични злокачествени новообразувания, засягащи дихателната и храносмилателната система, спада и вторичното злокачествено новообразувание на ретроперитонеума и перитонеума.

Вторичните неоплазми се наричат още метастатични, тъй като произхождат от различно първично огнище в организма. Могат да се разпространят чрез директна инвазия и прорастване към съседни органи и тъкани или посредством лимфната и кръвоносната система. Броят им може да варира от единични до множествени лезии.

Метастатичните неоплазми в тази анатомична област могат да бъдат асоциирани с някои от следните карциноми:

• карцином на яйчниците
• езофагеален карцином
• колоректален карцином
• карцином на жлъчния мехур
• карцином на панкреаса
• първични перитонеални неоплазми
• рак на млечната жлеза
• белодробен карцином
• злокачествен меланом

Обикновено се дължат на първично огнище в гастроинтестиналния тракт или яйчниците, което се разпространява чрез директно прорастване.

По хематогенен път в тази област метастазират карциномът на млечната жлеза и белия дроб, както и меланомът. Лимфната система играе малка роля за вторичните неоплазми в перитонеалната кухина.

Клиничната картина обикновено се проявява със симптоматиката на първичния тумор.

При наличие на изолирани единични метастази е по-вероятно безсимптомно протичане, докато множествените лезии, наричани още карциноматоза, предизвикват различни изяви, вариращи от лек дискомфорт до много тежка симптоматика.

В повече от половината от случаите метастазите в тази зона се откриват успоредно с първичното огнище, малко по-рядко се диагностицират в процеса на проследяване.

Прогресивното засягане на перитонеума и ретроперитонеума води до изява на някои от следните симптоми:

• злокачествен асцит
• гадене
• повръщане
• обструкция на червата
• болка в корема
• интоксикиран вид
• субфебрилитет

Диагнозата се базира на данните от пациента и физикалния преглед, които обикновено насочват към първичния карцином.

Лабораторните изследвания могат да покажат наличие на различни отклонения, вариращи от лека по степен анемия до тежък неопластичен синдром. От инструменталните изследвания обикновено се използва ултразвук, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Лечението на вторичното злокачествено новообразувание на ретроперитонеума и перитонеума е симптоматично.

Прилагат се палиативни грижи, като дрениране на асцитната течност и овладяване на чревната обструкция.

Поради малките терапевтични възможности, прогнозата на това състояние е изключително неблагоприятна.