Късни последици от трахома МКБ B94.0

Трахомата е инфекциозно заболяване на конюнктивата, причинено от Chlamydia trachomatis.

Причинителят представлява негативен при оцветяване по Грам вътреклетъчен паразит. Източник и резервоар на инфекцията е само болният човек, като заразяването става посредством пряк контакт, контаминирани предмети, мръсни ръце, мухи.

Входна врата за проникване на инфекциозния агент е конюнктивата, а инкубационният период е в рамките на 5 до 7 дни.

Трахомата е разпространена в Африка, Китай, Централна Америка, Средния Изток, Индия. По-често се наблюдава при ниски хигиенно санитарни условия и нисък социален статус на населението.

Заболяването е една от водещите причини за слепота. Представлява двустранен хроничен инфилтративно пролиферативен процес на конюнктивата, с инфекциозно възпалителен характер. Вторично може да ангажира и роговицата.

Причинителят проявява изразен епителотропизъм и се развива в епителните клетки на конюнктивата. Започва незабелязано, без оплаквания и бързо прогресира.

Първоначално се оформят фоликули, наподобяващи малки жълтеникави зърна, впоследствие наедряват, конфлуират и се пукат. На тяхно място се образуват цикатрикси.

Заболяването преминава през четири стадия.
Подробности може да прочетете на:

• Трахома

Най-честите късни последици от трахома са:

• конюнктивит със серозно гноен характер, който възниква в резултат на вторична инфекция със стафилококи, стрептококи, гонококи

• гноен каналикулит и дакриоцистит, в резултат на засягане на слъзоотводните пътища

• развитие на глаукома

• повишен риск от настъпване на усложнения при травми и оперативни интервенции на окото

• ксероза, като резултат от засягане на слъзната жлеза

• роговични язви, които постепенно се задълбочат и могат да доведат до перфорация на роговицата и развитие на ендофталмит и панофталмит

• срастване между булбовата и тарзалната конюнктива, симблефарон, със скъсяване на форниксовата конюнктива

• унищожаване космените фоликули на миглите

• цикатрициален ентропион с обръщане на миглите към роговицата

• симптоматична птоза, в резултат от инфилтрирането на тарза и увисването на клепачите

Ослепяването настъпва като резултат от роговичните поражения, вследствие на които по роговицата се формират цикатрикси, или от настъпващата фтиза на очната ябълка при развитието на енофталмит и панофталмит.

Слепотата е социално значим проблем и една от най-тежките инвалидности, поради което е необходима превенция и профилактика на всички състояния, които могат да доведат до развитието й.

Лечението на трахомата е консервативно с антибиотици от групата на тетрациклините, сулфонамидите и макролидите. Антибиотиците се прилагат системно или локално, под формата на капки или мехлеми.

Терапията при късни последици от трахома е предимно хирургична, като се използват различни пластични операции, в зависимост от настъпилите усложнения.