колхицин (colchicine) | ATC M04AC01

Колхицин е така наречената отрова за вретеното и е метафазен инхибитор. Извлича се от растението есенен минзухар (Colchicum). Представлява токсичен естествен продукт и вторичен метаболит.

Показания: за лечение на остър пристъп на подагра.

Противопоказания: свръхчувствителност към медикамента или някое от помощните му вещества, бъбречни увреждания, промени в кръвната картина, стомашно-чревни заболявания, чернодробни заболявания, полиморбидност, при дежа и подрастващи. Не се разрешава прилагането на препарата по време на бременност и кърмене. По време на лечение с колхицин трябва да се прилагат сигурни противозачатъчни мерки. Противозачатъчните мерки трябва да продължат 6 месеца след спиране на лечението. Тъй като сперматозоидите могат да се увредят, мъжете трябва да се въздържат от продължаване на потомството 6 месеца след приключване на терапията.

Нежелани лекарствени реакции: диария, гадене, повръщане, болки в корема, крампи, дискомфорт, въздействие върху ЦНС (гадене, световъртеж), мионевропатия с мускулна слабост, нарушения в хемопоезата или апластична анемия, агранулоцитоза, тромбоцитопения, миопатия, рабдомиолиза, увреждания на бъбреците, сърбеж, пурпура, парене на кожата, алопеция и увреждане на образуването на ноктите, алергични реакции.

Фармакодинамика: колхицин инхибира формирането и реконструкцията на цитоскелетон чрез инхибиране формирането на тубулните вериги. По този начин се инхибира клетъчното делене, както и миграцията на клетките, които не са свързани странично. Потиска фагоцитозата на уратните кристали от левкоцитите и по този начин редуцира разрушаването на клетъчната им мембрана от вътрешната страна, както и освобождаването на лизозомални ензими, хемотактични съставки и млечна киселина. Инвазията на нови гранулоцити намалява. По този начин колхицин инхибира вторично преципитирането на нови уратни кристали. Повлиява концентрацията на пикочна киселина в кръвта и тъканите.

Лекарствени взаимодействия: при едновременното приемане на инхибитори на P-гликопротеините се повишават тъканните нива на колхицин и рискът от миопатия. Макролидите са известни инхибитори на CYP 3A и P-гликопротеините. Едновременното приложение на колхицин и макролиди повишава риска от токсичност на колхицин.

Едновременното приложение със статини може да доведе до миопатия и рабдомиолиза.

Дозов режим: при остър пристъп по 1 таблетка на всеки час или по 2 таблетки на 2 часа, или по 1 таблетка на 2-3 часа до изчезване на болките или до проява на гастроинтестинални оплаквания. Дозата се индивидуализира към нуждите на всеки пациент. Общата дневна доза не трябва да надвишава 12 таблетки за 24 часа. Схемата за лечение на остър пристъп на подагра не трябва да се повтаря в рамките на 3 дни.

Достъп до пациента: с рецепта.