комбинации (combinations) | ATC J01CA20

Широкоспектърните пеницилини имат бактерициден ефект по отношение на много Грам-положителни и Грам-отрицателни микроорганизми.

Показания за употреба

Комбинации от широкоспектърни пеницилини могат да се използват за лечение на инфекции, причинени от следните микроорганизми: непродуциращи пеницилиназа стафилококи, стрептококи, листерии, клостридии, актиномицети, менингококи, гонококи, бордетела пертусис, хемофилус инфлуенца, ешерихия коли, салмонела, протеус мирабилис, шигела, а някой от тях са активни и срещу псевдомонас аерогиноза. Назначават се при терапия на тежко протичащи и усложнени инфекции на:

• Дихателните пътища - перитонзилит, перитонзиларен абсцес, остър и хроничен бронхит, инфектирани бронхиектазии, бронхопневмония, пневмония и плеврит.
• Пикочно-полова система - пиелонефрит, пиелит, пионефроза, цистит и уретрит.
• Инфекции на жлъчните пътища - холецистит, холангит.
• Гинекологични инфекции - вътрематочна инфекция, аднексит, интрапелвична инфекция и бартолинит.
• Инфекции на кожа и меки тъкани - карбункул, абсцес, панарициум, флегмон, еризипел.
• Очни инфекции - блефарит, язва на роговицата, дакриоцистит, хордеолум.
• Инфекции на хирургични и травматични рани, при кожни изгаряния.
• Други инфекции - перитонит, септицемия, подостър бактериален ендокардит, менингит.

Противопоказания за употреба

Свръхчувствителност към пеницилинови или цефалоспоринови антибиотици, инфекциозна мононуклеоза, остра или хронична лимфоцитна левкоза, тежко чернодробно увреждане.

Предупреждения и предпазни мерки

Комбианциите от пеницилини не трябва да се назначават при пациенти, при които от анамнезата е установена предишна реакция на свръхчувствителност (алергия, кожни обриви, уртикария, анафилаксия) към пеницилини или цефалоспорини.
Широкоспектърните антибиотици, особено в комбинации, могат да причинят неконтролируем растеж на резистентни микроорганизми с развитие на суперинфекция. Възможна е появата на тежка и продължителна диария по време и след приложение лечението. Подобно състояние налага своевременна консултация с лекар.

Нежелани лекарствени ефекти

Комбианциите от пеницилини могат да причинят появата на нежелани лекарствени ефекти като: гадене, повръщане, диария, глосит, стоматит, реакции на свръхчувствителност (кожни обриви, уртикария, еозинофилия, анафилаксия, затруднено дишане, оток на ларинкса, серумна болест, алергичен васкулит), вулвовагинална кандидоза, анемия, левкоцитопения, тромбоцитопения, преходно повишение на чернодробните ензими, псевдомембранозен и хеморагичен колит - наблюдават се рядко.

Лекарствени взаимодействия

Комбинациите от пеницилини не трябва да се смесват в една спринцовка с аминогликозидни антибиотици, защото взаимно се инактивират. Някои широкоспектърни пеницилини, прилагани в комбинация с хепарин или кумаринови антикоагуланти повишава рискът от кървене. Те не трябва да се комбинират с антибиотици с бактериостатичен ефект, тъй като се антагонизира бактерицидния им ефект. Пробенецид намалява отделянето на пеницилините с урината.

Фармакологични характеристики

Фармакодинамика: те нарушават синтеза на мукопептида муреин (пептидогликан) в бактериалната клетъчна стена. Това води до бактериостаза и в последващ етап до осмотично обусловена бактериолиза.