карбеницилин (carbenicillin) | ATC J01CA03

Карбеницилин е полусинтетичен пеницилинов антибиотик, който се характеризира с широк спектър на антибактериална активност. Принадлежи към карбоксипеницилиновата подгрупа на пеницилините.

Показания за употреба

Карбеницилин се използва за лечение на тежки генерализирани инфекции, причинени от псевдомонас аеругиноза и протеус като ендокардит и менингит; неонатален менингит и септицемия, причинени от ешерихия коли и пиогенни стрептококи; пневмония, причинена от псевдомонас или колибактерии; абдоминални инфекции, причинени от аеробни и анаеробни Грам-отрицателни пръчици; остри и хронични инфекции на горните и долните пикочни пътища, асимптоматична бактериурия. Поради високата му концентрация в урината, получена след приложение, карбеницилин демонстрира клинична ефикасност при уринарни инфекции, дължащи се на чувствителни щамове Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Pseudomonas spp., Providencia rettgeri, Enterobacter spp. и Enterococci (вкл. Enterococcus faecalis).

Противопоказания за употреба

Свръхчувствителност към карбеницили, други пеницилини и цефалоспорини.

Предупреждения и предпазни мерки

При известна алергия към пеницилинови антибиотици, лечението с карбеницилин трябва да се избягва. Възможни са сериозни и понякога фатални реакции на свръхчувствителност (анафилаксия) при пациенти, получаващи бета-лактамни антибиотици. Те възникват по-често при парентерална (инжекционна) терапия.

Карбеницилин намалява ефективността на оралните противозачатъчни, което може да доведе до бременност.

Широкоспектърните антибиотици могат да причинят свръхрастеж на резистентни микроорганизми (кандида, клостридии). Появата на тежка и упорита диария примесена с кръв е индикация за прекратяване на употребата на антибиотика и незабавно посещение при лекар.

Нежелани лекарствени ефекти

Възможни нежелани лекарствени ефекти при лечение с карбеницилин са: главоболие, реакции на свръхчувствителност (кожни обриви, уртикария, сърбеж, треска, анафилаксия, еозинофилия), левкопения, неутропения, тромбоцитопения, нарушено кръвосъсирване, анемия, хипокалиеминя (понижени нива калий в кръвта) транзиторни чернодробни нарушения, антибиотик асоциирана диария, вагинално течение и сърбеж, прояви на невротоксичност (гърчове - рядко), черен или "космат" език.

Лекарствени взаимодействия

Kарбеницилин има антагонистична активност спрямо еритромицин, тетрациклин и хлорамфеникол, а в съчетание с аминогликозиди има синергично действие. Пробенцид предизвиква повишаване серумната концентрация на карбеницилин. Карбеницилинът проявява ин витро несъвместимост с аминогликозиди (при смесването им в общи разтвори), амфотерицин Б и хидрокортизон.

Фармакологични характеристики

Фармакодинамика: кларбеницилин, подобно на другите пеницилинови антибиотици, нарушава синтеза на мукопептида муреин (пептидогликан) в бактериалната клетъчна стена. Това води до бактериостаза и в последващ етап до осмотично обусловена бактериолиза.

Въпреки че карбеницилин проявява значителна in vitro активност срещу множество Грам-положителни и Грам-отрицателни микроорганизми, най-важният аспект от неговия профил е ефективността му срещу Pseudomonas spp. и Proteus spp.

Дозировка и начин на употреба

Отпуска се с рецепта. Прилага чрез венозна инфузия в дози за възрастни от 4-5 гр, разредени в 250 мл разтвор в продължение на 2 часа, на всеки 4 часа. За деца се прилага в дози от 400-500 мг/кг, разделени на 4 приема на всеки 6 часа.