Сърбеж по устните

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение 

› Превенция

Въведение

Сърбеж по устните е състояние, при което човек има усещането за силно дразнене в областта на устните и изпитва силно желание да се почеше. Възможни причинители на състоянието са суха кожа, екзема, алергична реакция. Може да се прояви с обрив, зачервяване, лющене на кожата. Лечението е насочено към справяне с основния причинител на състоянието.

Сърбежът по устните може да се дължи на:

• Алергични реакции - хранителни алергии към зеленчуци, плодове, месни и млечни продукти, медикаменти, алергичен контактен дерматит.
• Кожни заболявания - екзема, псориазис, розацея, периорален дерматит, еритема мултиформе.
• Инфекции - херпес, гъбична инфекция, бактериална инфекция.
• Дефицит - желязо, витамини от група В, цинк.
• Системни заболявания - болест на Ходжкин, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, чернодробни заболявания, захарен диабет, бъбречна недостатъчност. 
• Други - механично триене в областта, прием на определени медикаменти, студ, вятър, стрес.

По-чести причини

Периорален дерматит

Периоралният дерматит е състояние, което се характеризира със зачервяване около устата и локализирани кожни пустули (гнойни пъпки). Обрива може да обхваща също бузите и клепачите. Придружаващи симптоми са още усещане за сърбеж, парене и усещане за стягане на кожата в областта. По-често се наблюдава при жени, макар и рядко, може да бъдат засегнати мъже и деца. Възможните причини за това състояние са разнообразни, но най-честите включват:

• Локални стероидни кремове.
• Стероидни спрейове за инхалация (по лекарско предписание).
• Овлажняващи продукти и плътни кремове за лице.
• Паста за зъби с флуорид.
• Хормонални промени (или прием на орални контрацептиви).
• Нарушена функция на епидермалната бариера.
• Проблеми с имунната система.

Хейлит

Хейлитът, известен още като напукани устни, е медицинско състояние, характеризиращо се с възпаление на устните. Възпалението може да обхване периоралната кожа (кожата около устата), преходната зона на устните (вермилиона) или устната лигавица. По-често са засегнати кожата и преходната зона, тъй като лигавицата е по-слабо податлива на възпалителни и алергични реакции. Могат да бъдат засегнати и двете устни, като по-често се засяга долната устна. Възможно е също така да се появи усещане за парене или да се образуват големи, болезнени цепнатини при разтягане на устните. Хроничният хейлит може да прогресира до образуване на корички и кървене.

Екзема

Екземата по устните, известна още като екзематозен хейлит, представлява възпаление или дразнене на кожата на устните. Понякога тя е свързана с атопичен дерматит. Състоянието може да доведе до сухота, лющене или болезнено напукване на устните и кожата около устните.Екземата по устните може да засегне горната устна, долната устна или и двете. Възможно е също така да се разпространи към кожата около устните. В редки случаи засяга и вътрешната лигавица на устата. При някои хора може да няма дразнене на устните в продължение на седмици или месеци, след което симптомите се изострят и влошават.
Екземата на устните може да доведе до:

• Напукване или поява на цепнатини.
• Сухота.
• Сърбеж.
• Зачервяване.
• Лющене.

Алергична реакция

Алергичният контактен хейлит представлява алергичен контактен дерматит, засягащ устните. Той се дължи на реакция на свръхчувствителност от IV тип след контакт с алерген и обикновено се проявява като екземоподобно възпаление на външната част на устната или на червената зона на устните. Основните източници на алергени, причиняващи контактен хейлит, включват:

• Червила и други козметични продукти за устни, включително такива със слънцезащитен фактор.
• Пасти за зъби и други продукти за устна хигиена (води за уста, препарати за почистване на зъбни протези, конец за зъби, клечки за зъби).
• Метали - зъбни възстановявания, ортодонтски апарати, музикални инструменти, метални опаковки на козметика за устни, навик за смучене на метални предмети.
• Храни.
• Лекарства.
• Лакове за нокти.
• Гумени/латексови ръкавици. 

Симптоми

Симптомите при сърбеж по устните може да варират спрямо основния причинител на това състояние. Може да се наблюдават:

• Сухи и лющещи се участъци с лющене, белене или грапава текстура.
• Сърбеж или парене и лек до силен дискомфорт, особено при нанасяне на козметика.
• Усещане за опъване на кожата. 
• Поява на мехурчета.

Диагноза

Диагностицирането на симптома сърбеж по устните се извършва чрез снемане на подробна анамнеза, извършване на физикален преглед и допълнителни изследвания при нужда. По време на анамнезата е важно да се уточнят начало и продължителност на симптомите, моменти на обостряне на състоянието, наличие на други оплаквания. Физикалният преглед дава оценка на степента на раздразнение на кожата и лигавицата, наличието на затопляне или подуване в областта, наличието на обрив в областта и неговите граници и други оплаквания.
Други методи за диагностициране са:

• Алергологични изследвания, като например кожен пластистерен тест или кожен скарификационен тест, за да се определи дали конкретен алерген е причинителя на това състояние.
• Изследвания на кръв или урина за проверка за вирусни или бактериални инфекции. 
• Лабораторно изследване на кръвта.

Лечение

Лечението на сърбеж по устните зависи от основния причинител на състоянието. За подобряване на общото състояние се препоръчва хидратация на устните, избягване на чоплене и разчесване в областта, избягване на известните дразнители и алергени. Спрямо конкретния причинител на състоянието:

• При алергия - при лека алергия симптомите могат да се отшумят сами, при по тежките случаи се препоръчва приема на противоалергични антихистаминови препарати. Трябва да се прекрати контакта с алергена.
• Екзема - добра хидратация на устните и кожата, избягване на дразнители.
• При гъбична инфекция - локален противогъбичен препарат.
• При бактериална инфекция - подходящ локален или системен антибиотик, спрямо причинителя. 
• При периорален дерматит - избягване на козметика, която може да предизвика дразнене на кожата, може да се препоръча нестероиден противовъзпалителен препарат, антибиотик, успокояващи кремове.

Превенция

Превенцията на сърбеж по устните не е винаги възможна, но спазването на следните практики може да намали риска от проявата на това оплакване:

• Избягване на червила, балсами за устни и други козметични продукти, съдържащи аромати или оцветители.
• Намаляване на консумацията на алкохол.
• Пиене на достатъчно количество вода.
• Поддържане на устните хидратирани с вазелин.
• Избягване на облизването, чесането, хапането или смученето на устните.
• Избор на вода за уста и паста за зъби без алкохол или агресивни антисептици.
• Избягване на много солени или пикантни храни.
• Избягване на разчесването на кожата.
• Прекарване на по-малко време на открито при силен вятър или студено време.
• Избягване на контакт с известни алергени.

Заглавна снимка: freepik.com