Сутрешна скованост на ставите

› Въведение

› По-чести причини

› Диагноза

› Симптоми 

› Лечение

› Превенция

Въведение

Сутрешната скованост в ставите може да е симптом с физиологичен или патологичен произход. Физиологично може да се прояви с напредване на възрастта, а най-честите патологични причини са възпалителните заболявания на ставите. Обикновено не представлява опасност за здравето на човек, но може да доведе до силен дискомфорт. Симптомите може да включват болка в ставите, ограничена подвижност, подуване, зачервяване. Диагностиката се поставя чрез анамнеза, физикален преглед и кръвни изследвания. Лечението е насочено към справяне с основния проблем.

Някои от причините за усещане за сутрешна скованост в ставите може да са:

• Възпалителни ставни заболявания- ревматоиден артрит, реактивен артрит, псориатичен артрит
• Дегенеративни промени в ставите- износване на ставния хрущял
• Претоварване и микротравми- повтарящи се движения, възпалено сухожилие, натоварени околоставни структури
• Системни заболявания- хронични възпалителни болести, ендокринни нарушения 
• Други- липса на движение, наднормено тегло, хроничен стрес

По-чести причини

Физиологично

Усещането за скованост в ставите може да се дължи на физиологични промени, които настъпват в тялото с напредване на възрастта. Колагеновите влакна в ставната капсула и в сухожилията стават по-плътни и по-малко разтегливи, което води до усещане за ограниченост в раздвижването им сутрин. Силата на мускулите, които отговарят за стабилизиране на ставите, също отслабва с напредване на възрастта. Намалява и количеството синовиална течност в ставата, което води до по-трудно смазване между ставните повърхности след период на обездвиженост- при сън. Дискомфортът обикновено отминава след няколко минути раздвижване. Не са характерни симптоми като подуване, зачервяване, много силна болка.

Артрит

Артрит включва много заболявания, които причиняват болка, подуване или възпаление на ставите. Има различни видове артрит. Някои от тя включват:

• Остеоартрит- хрущялът, който покрива ставата, започва да се износва с течение на времето. Сковаността е най-силно изразена сутрин и намалява с напредването на деня. Примери са гонартроза( колянна става) и коксартроза (артроза на тазобедрената става).
• Псориатичен артирт- автоимунна форма на артрит, свързана с псориазис. Може да причини подуване на пръстите.
• Ревматоиден артрит- автоимунна форма. Има зачервяване на ръцете, поради разширяване на кръвоносните съдове около ставите.

Някои от по-честите симптоми при артрит:

• Болка в ставите
• Скованост
• Локално зачервяване
• Подуване
• Ограничена подвижност в ставата

» Повече по темата: Ревматоиден артрит , Първична генерализирана остеоартроза, Артропатичен псориазис (M07.0-M07.3*, M09.0*) МКБ L40.5

Синдром на карпалния канал

Синдромът на карпалния канал представлява медицинско състояние, при което има притискане на нерв- n. medianus. Карпалния канал представлява пространство от вътрешната страна на китката, което е заобиколено от кости и сухожилия. При възпаление на някое от сухожилията може да стане притискане на структурите, които също преминават през канала. Рискът от развитие на този симптом се повишава при многократно повтаряне на движения в китката. Среща се по-често при женския пол и при хора със затлъстяване.

Някои от по-честите симптоми са:

• Изтръпване или усещане за мравучкане на някой от пръстите или на повече от един, но не се засяга малкия пръстите
• Изтръпване на цялата ръка
• Усещане за слабост в ръката
• Намалена сила на захват
• Затруднена фина моторика

» Вижте още: Синдром на карпалния канал МКБ G56.0

Изображение:BruceBlaus. When using this image in external sources it can be cited as: Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436., CC BY 3.0, via Wikimedia Commons

Подагра

Подагра е заболяване, при което в тялото има повишени количества на пикочна киселина. В следствие на това се формират кристали в ставите и това води до болезненост и ограничена подвижност. Може да засяга колянната става, глезени, големия пръст на крака, ръцете и китките. Някои от рисковите фактори са затлъстяване, диабет, хипертония, заболявания на бъбреците, наследственост. Една от по-ранните прояви е усещането за скованост сутрин. Други симптоми са:

• Силна болка
• Зачервяване
• Подуване
• Затопляне
• Скованост

» Вижте повече по темата: Подагра МКБ М10

Медикаменти

Приема на някои медикаменти може да доведе до скованост или болка в ставите. Някои от тези медикаменти са:

• Статини- за висок холестерол. Някои примери са аторвастатин, симвастатин, розувастатин
• Медикаменти за високо кръвно налягане- бета-блокери- метопролол, ACE-инхибитори
• Инхибитори на ароматазата- анастрозол, летрозол
• Антибиотици- ципрофлуксацин, левофлуксацин 
• Кортикостероидни медикаменти- преднизон, хидрокортизон

Диагноза

Диагностициране на симптома скованост в ставите сутрин се извършва от личен лекар или ревматолог. Нужно е да се снеме подробна анамнеза, като се обсъдят: началото на симптомите, точни оплаквания, придружаващи заболявания, засилване на дискомфорта. Споменава се и начина на живот на пациента и физическата му активност.

Физикалния преглед включва проверка на обхвата на движение в ставата, наличието на болка, затопляне, подуване.

• Лабораторния кръвни изследвания могат да окажат голяма роля в диагностицирането на ревматологични проблеми. Изследват се маркерите на възпалението в тялото- CRP, ревматоиден фактор и др. 
• Ултразвуково изследване може да се приложи при съмнения за остеоартроза.

Симптоми

Симптомът скованост в ставите сутрин може да се прояви самостоятелно, но може и да е придружен от други оплаквания. Някои от най-честите симптоми са:

• Ограничена подвижност след събуждане
• Болка в ставите- обикновено отслабва през деня
• Подуване
• Локално затопляне
• Зачервяване
• Умора
• Симетричност на оплакванията при ревматоиден артрит 

Важно е да се потърси лекарска консултация, когато проявите са системни и пречат на нормалния начин на живот, причиняват силен дискомфорт.

Лечение

Лечението на сутрешна скованост в ставите е насочено към справяне с основния проблем.

• При възпаление и автоимунни заболявания- възможен е приема на противовъзпалителни медикаменти и лекарства, облекчаващи симптоматиката. При по-тежки случай, когато друго не помагат, лекарят може да препоръча и кортокостероидни медикаменти.
• При подагра- противовъзпалителни медикаменти, кортикостероиди, спазване на диета, нормализираща пуриновата обмяна.
• Възраст- препоръчва се системно раздвижване, прием на оптимални количества течности, затопляне на ставите сутрин. 
• Медикаменти- когато приема на определения медикамент води до дискомфорт, нарушаващ начина на живот, се препоръчва замяна с подходяща алтернатива

Превенция

Симптомът сутрешна скованост в ставите не може да бъде винаги предотвратен. Спазването на някои практики е възможно да намали шанса от развитието на това оплакване. Към тях спадат:

• Редовна, но умерена физическа активност
• Спане на качествен матрак
• Редовен прием на предписаните медикаменти
• Сутрешен топъл душ
• Оптимален график на съня
• Лека сутрешна гимнастика

Заглавна снимка: freepik.com