Запушени слюнчени жлези

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

› Усложнения 

› Превенция

Въведение

Запушването на слюнчените жлези е състояние, при което се нарушава нормалното оттичане на слюнка по слюнчените канали. Получава се най-често при механична обструкция на каналите. Характерни симптоми са подуване, болка, сухота в устата, възпаление. Най-честите причини са сгъстяване на слюнката, образуване на камъни, възпаление на жлезата. Лечението е насочено към справяне с основния проблем.

Възможни причини за запушване на слюнчени жлези:

• Обструкция - сиалолитиаза, слузни тапи, стеноза на каналчето, чуждо тяло в канала на слюнчената жлеза, външна компресия.
• Възпалителни и инфекциозни причини - сиаладенит, вирусна инфекция, хроничен сиаладенит, поствъзпалителен оток.
• Автоимунни и системни заболявания - саркоидоза, синдром на Сьогрен.
• Медикаментозни причини - антихолинергични, антихистамини, диуретици.
• Тумори. 
• Вродени аномалии - вродено стеснение на каналчето, атрезия.

По-чести причини

Начин на живот

Най-честите причини за запушване на слюнчените жлези е застой и сгъстяване на слюнката, което затруднява нормалното й оттичане през слюнчените канали. Това се наблюдава при дехидратация, продължително гладуване, лоша орална хигиена, тютюнопушене. Сгъстената слюнка може да доведе до запушване на слюнчените жлези.

Сиалоаденит

Сиалоаденит е възпаление на слюнчените жлези, която може да се прояви с подуване на слюнчените жлези и болка. Бактериалните инфекции са най-честата причина, но други проблеми, като например слюнчени камъни, могат да доведат до инфекция в едната или двете слюнчени жлези. Бързото лечение може да облекчи симптомите и да намали риска от сериозни усложнения.

Симптомите на това заболяване могат да включват:

• Бузата или челюстта са подути и чувствителни на допир.
• Треска.
• Намалено отделяне на слюнка или сухота в устата.
• Болка при дъвчене.
• Лош вкус.
• Гной в устата.

» Прочетете повече по темата тук: Сиалоаденит МКБ К11.2

Синдром на Сьогрен

Синдромът на Сьогрен е автоимунно заболяване, което кара жлезите да произвеждат по-малко секрет, отколкото е необходимо. То причинява хронична сухота в цялото тяло, особено в очите и устата. При синдром на Сьогрен, имунната система уврежда жлезите в тялото:

• Слъзната система.
• Слюнчените жлези.
• Носа.
• Гърлото.
• Храносмилателната система.

Необичайната сухота в устата е най-честият симптом на синдрома на Сьогрен. Други възможни прояви включват:

• Сухота в очите или сърбеж в очите.
• Сухота в устата, афти или гъста слюнка.
• Вагинална сухота.
• Суха кожа.
• Сух нос и чести кръвотечения от носа.
• Сухота в гърлото и честа кашлица.

Всеки може да развие синдром на Сьогрен, но рискът е по-висок при:

• Женски пол - повече от 9 от 10 души със синдром на Сьогрен са жени.
• Наличие на други автоимунни заболявания - около половината от хората със синдром на Сьогрен имат поне едно друго автоимунно заболяване.
• Възраст между 45 и 55 години - обикновено се развива при възрастни в тази възрастова група.
• Фамилна анамнеза - по-вероятно е да се развие болестта на Сьогрен, ако някой от родителите, брат или сестра страда от заболяването.

Сиалолитиаза

Сиалолитиазата представлява камъни в слюнчените жлези. Най-често се наблюдават в подчелюстната слюнчена жлеза. Чести симптоми са болка при хранене, подуване на врата и лицето и затруднено преглъщане. Лечението за отстраняване на камъка варира от домашни грижи до операция. Някои камъни са малки - с размерите на остър връх на молив. Те може да не причиняват симптоми. Голям камък може да причини внезапна, силна болка при хранене. Други симптоми включват:

• Горчив вкус в устата.
• Затруднено отваряне на устата.
• Затруднено преглъщане.
• Болка или подуване под челюстта или около ухото.
• Болезнена бучка под езика.

При всеки може да се развие камък на слюнчените жлези, но състоянието е най-често срещано при мъже на възраст от 30 до 60 години. Няколко неща могат да причинят състоянието, включително:

• Автоимунно заболяване, като лупус или синдром на Сьогрен.
• Дехидратация.
• Тютюнопушене. 
• При прилагане на лъчетерапия в областта.

Симптоми

Симптомите на това състояние може да варират спрямо причината, но най-често се наблюдават:

• Болка, чувствителност и зачервяване в областта.
• Сухота в устата – ксеростомия.
• Подуване на слюнчената жлеза и тъканите около нея.
• Неприятен вкус в устата.
• Затруднено преглъщане и дъвчене. 
• Треска.

Диагноза

Диагностицирането на запушени слюнчени жлези се извършва чрез снемане на анамнеза, извършване на физикален преглед и допълнителни изследвания. По време на анамнезата се уточняват начало на симптомите, продължителност, моменти на обостряне, болка, наличие на други симптоми. При физикалния преглед се оценява наличието на болка при палпация, подуване на жлезата и областта, наличие на секреция.

Други изследвания може да включват:

• Ехография - за установяване на камъни, застой в оттичането и възпаление.
• Сиалография - контрастно изследване на жлезите.
• Компютърна томография и ЯМР.
• Лабораторни кръвни изследвания - пълна кръвна картина и маркери на възпалението. 
• Микробиологично изследване при наличието на гноен секрет.

Лечение

Лечението на запушени слюнчени жлези се извършва спрямо основната причина и тежестта на състоянието. Целта е възстановяване на нормалното оттичане на слюнка през слюнчената жлеза и предотвратяване на възможните усложнения. Обикновено състоянието се подобрява чрез прием на повече течности, топли компреси в областта, поддържане на добра орална хигиена, противовъзпалителни средства. При нужда:

• Антибиотици - при лечение на бактериална инфекция.
• Интравенозни течности при дехидратация.
• Сиалендоскопия - минимално инвазивна процедура за отстраняване на камъни в слюнчените жлези или отваряне на запушена жлеза. 
• Хирургия - вариант за лечение, ако инфекцията причинява абсцес в слюнчените жлези. Така може да се премахнат и камъни, които са блокирали жлезата.

Възможни усложнения

При липса на навременно лечение запушените слюнчени жлези може да доведат до усложнение. Застоят на слюнка е предпоставка за развитие на инфекции. Възможни усложнения са:

• Абсцес на слюнчената жлеза - проявява се със силна пулсираща болка, зачервяване, повишена температура локално.
• Хроничен сиаладенит -хронично възпаление, което да доведе до трайно нарушение на функцията на жлезата.
• Възпаление на околните тъкани и рецидивиращи инфекции. 
• Трайно увреждане на функцията на жлезата.

Превенция

Превенцията на запушване на слюнчените жлези не е винаги възможна, но спазването на следните практики може да намали риска:

• Поддържане на добра орална хигиена.
• Достатъчен прием на течности.
• Редовни стоматологични прегледи.
• Навременно лечение на инфекции в устната кухина и слюнчените жлези.
• Ограничаване на тютюнопушенето.

Заглавна снимка: Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436., CC BY 3.0, via Wikimedia Commons