Перзистиращ дуктус артериозус

Персистиращ дуктус артериозус: вроден порок на сърцето, при който артериалния проток не се затваря след раждането. Дуктус артериозус представлява кръвоносен съд, който по време на вътреутробното развитие свързва белодробната артерия с аортната дъга. Нормално той се запушва 12 до 24 часа след раждане и напълно облитерира (затваря се) след около 3 седмици. При някои патологични състояния обаче остава незатворен (перзистира), което може да причини редица нарушения в нормалното кръвообращение и дишане на детето. В перзистиращият дуктус артериозус кръвния ток е обратен на този по време на нормалното вътреутробно функциониране на съда, тъй като след раждането налягането в аортата е по-високо от това в белодробната артерия и съответно кръвта в дуктуса тече в посока към белодробната артерия, което води до понижаване на притока на богата на кислород кръв от аортата към всички тъкани на тялото (най-вече в долната му част) и съответно до повишаване на налягането в белия дроб и застойни процеси в него, а в последствие и до развитие на застойна сърдечна недостатъчност. По време на вътреутробното развитие, тъй като белите дробове все още не функционират и са изпълнени с течност, а налягането в белодробната артерия е по-високо от това в аортата, през дуктус артериозус голяма част от кръвта от белодробната артерия (която тогава е богата на кислород) преминава към аортата, а също така по този начин сърцето се предпазва от развитие на десностранна сърдечна недостатъчност, тъй като без дуктус артериозус цялата кръв от белодробната артерия би преминавала към белия дроб и дясната камера би била принудена да преодолява високото налягане в изпълнените по това време с течност бели дробове. След раждането в резултат на функционирането на белите дробове и повишеното налягане в тях, както и на отсъствието на майчините простагландини (които спомагат запазването му) дуктус артериозус при нормални условия бързо се затваря. Ако остане отворен може да доведе до учестено дишане, задух, характерен сърдечен шум, забавено физическо развитие и бавно наддаване на тегло, цианоза (посиняване) на кожата най-вече в долната част на тялото, тахикардия и сърдечна хипертрофия (уголемяване на сърцето). Тези симптоми са в зависимост от ширината на просвета му и при по-леките случаи много от признаците (или дори всички) може да липсват. Перзистиращият дуктус артериозус може да се коригира чрез терапия с простагландинови антагонисти (като индометацин например), които водят до неговото затваряне. В някои случаи на аномалии в позицията на големите кръвоносни съдове е необходимо той да бъде запазен отворен до достигане на подходяща за оперативна корекция възраст, което е жизнено важно за детето, като това става чрез прилагане на простагландини.

Персистиращ дуктус артериозус може да се дължи на:

• Инфекциозни и паразитни болести - рубеолна инфекция на майката по време на бременност.
• Някои състояния, възникващи перинаталния период - недоносеност на бебето.
• Вродени аномалии, деформации и хромозомни аберации - наследствена предразположеност, синдром на Даун (Down's syndrome), синдром на Търнър (Turner syndrome),синдром на Патау (Patau Syndrome), синдром на Едуардс (Edwards syndrome), синдром на Нунан (Noonan syndrome), синдром на Канту (Cantu syndrome), синдром на Зелуегър (Zellweger Syndrome).
• Фактори, влияещи върху здравното състояние- употреба на алкохол, наркотици,
• Външни причини за заболеваемост и смъртност - страничен ефект от прием на лекарства по време на бременност,
• Други - раждане при голяма надмоска височина.