Ограничена подвижност на гръбначния стълб

Гръбначният стълб (columna vertebralis), представлява част от опорно-двигателната система на човек. Осевият скелет е съставен от различни по големина и брой прешлени, които се разделят на шийни, гръдни, поясни, кръстцови и опашни, като всеки един от тях притежава тяло, дъга и израстъци. Гръбначният стълб образува гръбначномозъчен канал от тялото на прешлена и дъгата, разположена зад него. В гръбначномозъчният канал се помества гръбначният мозък.

Основната функция на гръбначния стълб е опорно-двигателна, защото той е отговорен за цялата позиция на тялото, вкл. положението на главата, раменете, горни и долни крайници, а движенията в гръбначния стълб се осъществяват посредством междупрешленни стави и ставни връзки. Ограничената подвижност на гръбначния стълб е състояние, при което обемът на движенията в областта са силно намалени, а често движението му е съпроводено и с болка. Основната причина за появата на намалена подвижност са болестите на опорно-двигателната система.

На какво може да се дължи ограничената подвижност на гръбначния стълб?

• Болести на костно-мускулната система и на съединителната тъкан - сколиоза, лордоза, дискова херния, ревматоиден артрит, , кифоза, анкилозиращ спондилит (Болест на Бехтерев), болест на Paget, ишиас, кифоза на Шойерман, юношеска остеохондроза на таза и бедрената кост (Болест на Legg-Calve-Perthes ), спинална стеноза, спондилоза, тортиколис (крива шия), прогресираща (системна), склеродермия, спондилолистеза
• Болести на нервната система - синдром на конската опашка, детска церебрална парализа
• Инфекциозни и паразитни болести - полиомиелит, сифилис, сепсис
• Новообразувания - множествен миелом, злокачествени новообразувания на гръбначния стълб
• Вродени аномалии, деформации и хромозомни аберации - Синдром на Klippel-Feil, платиноспондилия
• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини - счупване на гръбначния стълб
• Други – мускулно претоварване в областта на гърба

По-чести причини за ограничена подвижност на гръбначния стълб

Болести на костно-мускулната система

• Сколиоза - от гр.skoliosis, извивка, е състояние, при което оста на гръбначни стълб се отклонява в латерална посока (странично). Изкривяването може да бъде т.нар S-образно, т.е. с две кривини или C-образно, с една кривина. Сколиозата може да бъде с вроден (конгенитален), неизяснен (идиопатичен) характер, вторична проява на друго заболяване или да бъде комбинирана от няколко фактора. Заболяването засяга най-вече възрастта на пубертета между 10-15 години, като се предполага, че бързият растеж, осъществяващ се благодарение на хормоналните промени, случващи се през този период, заедно с генетичните и други външни фактори подпомагат патологичния процес. Развитието на сколиоза се наблюдава и след юношеска възраст, но сравнително по-рядко. Външните изменения, които се наблюдават при сколиоза, са свързани с неравномерно развитие на гръбната мускулатура от доминиращата страна, различно разположение на рамената (едното е по-високо разположено от другото), едната половина на таза е по-високо разположена спрямо другата, вследствие на което при жените може да се наблюдава т.нар. болезнена менструация поради вторичното изкривяване на таза. Основният симптом при сколиозата е болката, с това е свързано главно и нейното лечение - прилагане на аналгетици или нестероидни противовъзпалителни средства. Поради нетипичното отклоняване на гръбначния стълб ще бъдат респективно намалени и движенията, които той ще извършва. Ето защо хората, страдащи от сколиоза освен от болка, ще имат и оплаквания, свързани с намаления обем на движения в гръбначния стълб.
• Кифоза - изкривяване (извиване) на гръбначния стълб назад в гръдния и кръстцовия (сакралния) отдел. За патологична се счита кифоза, която надхвърля 40 градуса. Заболяването може да се наблюдава във всяка възраст, но най-често в юношеската. Най-срещаната форма на състоянието е позиционната кифоза. Тя възниква в резултат на неправилна стойка, напр. при продължително четене, учене, работа пред компютър или мобилно устройство, или при заспиване на неудобно легло, което не всякога съответства на анатомичните извивки на гръбначния стълб. Вследствие на това се променя естественото извиване на гръбначния стълб, поради което се наблюдава неговата ограничена подвижност, придружена от болки, схващания в засегнатата област и други симптоми.
• Анкилозиращ спондилит (Болест на Бехтерев) – заболяването се характеризира като хронично автоимунно прогресивно, започващо своето развитие преди 40-годишна възраст и наблюдаващо се по-често при мъже, отколкото при жени. Болестта на Бехтерев засяга главно ставите на гръбначния стълб по целия му ход, сакроилиачните стави, а пълното им срастване води до абсолютна неподвижност на гръбнака, състоянието е известно с името „бамбуков гръбнак“. Заболяването се установява посредством различни методи: ядрено-магнитен резонанс, костна сцинтиграфия, пълна кръвна картина, С-реактивен протеин и др.

Ревматоиден артрит – мултиплено хронично възпалително заболяване, засягащо основно ставите, но може да даде отражение и върху кожата, белите дробове, кръвоносната система. Среща се по-често при жени. При ревматоидния артрит се засяга синовиалната мембрана на ставната капсула, което причинява подуване, което е болезнено, и има възможност да прерасне в деформация или ерозия. Основните клинични прояви на ревматоидния артрит са свързани с: отпадналост, умора, лесна уморяемост, болка в ставите, мускулите и сухожилията, раздразнителност, сутрешна скованост, ставни деформации. Поради засягането на ставите, включително и тези на гръбначния стълб, може да се наблюдава ограничен обем на движенията в областта на рамото и гръбначния стълб.

Болести на нервната система

• Синдром на конската опашка (синдром на cauda equina) – неврологично заболяване, водещо до дисфункция на червата, пикочния мехур, сексуални нарушения и болка в областта на гърба и изтръпвания в седалищната област, поради притискане коренчетата на нервите, разположени от втори поясен до пети кръстцов сегмент. Синдромът се характеризира най-вече с болки в областта на кръста, нарушена чревна функция, както и наличието на инконтиненция, а се появява в резултат на дискова херния, по-рядко поради други причини като рак на костите и вирусни или бактериални инфекции. Състоянието се характеризира като спешно и се диагностицира посредством симптомите.
• Церебрална парализа – представлява заболяване, което се появява в предродовия, родовия или следродовия период и е свързано с непрогресисащи двигателни промени – промяна в мускулния тонус, парези, неволеви движения, проявяващи се в резултат от мозъчни увреждания. Наблюдават се също и нарушения в очедвигателните нерви, епилептични пристъпи, нарушено умствено развитие. Заболяването възниква вследствие на прекарани вирусни инфекции (рубеола вирус, цитомегаловирус), прием на медикаменти (противогърчови, психотропни), прием на алкохол и никотин. Измененията стават видими 3-6 месеца след раждането. Поради промените в мускулния тонус настъпват трайни контрактури (трайни, необратими съкращения на мускул или мускулна група, водещи до неговото фиброзиране) на дадени мускулни групи, включително и на мускулите на гърба, което води до нарушения на двигателните функции в областта на гръбначния стълб. Най-важната стъпка в лечението на заболяването остава неговата превенция.

Травми на гръбначния стълб

Травмите в областта на гръбначния стълб и прилежащите му структури са често срещани в медицинската практика. Те могат да възникнат в резултат на пътно-транспортни, битови, спортни, промишлени инциденти. Травмите в тази област изискват спешна лекарска намеса, тъй като могат да доведат до трайна инвалидизация на индивида. Основният симптом при всички видове травми (черепно-гръбначни, шийни, гръдни и т.н.) в областта на гръбначния стълб е болката и нарушената двигателна активност в засегнатия участък.

Други

Мускулно претоварване или т.нар. мускулна треска е състояние, при което след интензивно натоварване на даден мускул или мускулна група настъпва болка в резултат надхвърлянето на капацитета. Болезнеността настъпва обикновено след 24 часа, достига своя пик в 48-72 час и може да продължи до седмица. При претрениране на мускулите в областта на гърба също може да настъпи мускулна треска, която да ограничи движенията в областта, които постепенно отшумяват с времето.

Лечение

Ако сте сигурни, че ограничената подвижност на гръбначния стълб се дължи на мускулна треска, то най-добрият начин да се справите с нея е чрез дълбокотъканни масажи, сауна, горещи вани и повторно натоварване на засегнатата мускулна група. Ако причината за намалената подвижност не е заради физическо натоварване, то най-добре ще бъде да се свържете с Вашия лекуващ лекар, който ще може да Ви насочи към подходящия за Вас специалист. Така ще установите причината за ограничената подвижност и ще увеличите шансовете си за намаляване на последващите усложнения, които възникват най-често поради хронифициране на дадено заболяване.

Изображения: freepik.com