Лъскава кожа на краката

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение 

› Превенция

Въведение

Лъскава кожа на краката представлява клиничен признак, който отразява натрупването на течност в интерстициума, под кожата, белия дроб или коремната кухина и други. Обикновено се проявява опъване и разтягане на кожата, което води до нейният лъскав вид. Най-често е в следствие на съдови, системни и възпалителни нарушения. Може да се наблюдава при някои физиологични състояния, но може да е и маркер за сериозно системно заболяване. Лечението е насочено към справяне с основния проблем.

Някои от възможните причини за симптома лъскава кожа на краката са:

• Съдови причини- хронична венозна недостатъчност, дълбока венозна тромбоза, лимфедем, оток, сърдечна недостатъчност, периферна артериална болест.
• Ендокринни и метаболитни заболявания- хипотиреоидизъм, захарен диабет, синдром на Кушинг, хипоалбуминемия, подагра.
• Системни заболявания - чернодробна цироза, бъбречна недостатъчност, хронична белодробна хипертония, болест на Гоше.
• Възпалителни, автоимунни и ревматологични заболявания- ревматоиден артрит, лупус еритематозус, бурсит, васкулити, еозинофилен фасцит.
• Физиологични причини- бременност, продължително стоене в изправена позиция, високи температури. 
• Други причини- травма, хематом, постоперативен оток, притискане от тесни дрехи.

По-чести причини

Периферна артериална болест

Периферната артериална болест (ПАБ) е често срещано състояние, при което има стеснение на артерии, което води до намаляване на кръвния поток към ръцете или краката.При ПАБ краката или ръцете – обикновено краката – не получават достатъчно кръв, за да се справи с нуждите си. Това може да причини болка в краката при ходене, както и други оплаквания. Периферната артериална болест обикновено е признак на натрупване на плаки по артериите- атеросклероза. Може да се прояви с различни оплаквания, като: 

• Болка в краката при ходене.
• Мускулна болка или крампи в ръцете или краката, често в прасеца.
• Мускулна болка в ръцете или краката, която започва при физическо натоварване.
• Болка при използване на ръцете, като например болка и крампи при писане.
• Студенина в долната част на крака или стъпалото, особено в сравнение с друга част на тялото.
• Изтръпване или слабост на краката
• Липса на пулс или слаб пулс в краката или стъпалата.

Рисковите фактори за периферна артериална болест (ПАБ) включват:

• Фамилна анамнеза за периферна артериална болест, сърдечно заболяване или инсулт.
• Диабет.
• Високо кръвно налягане.

• Висок холестерол. 

Изображение: Blausen.com staff courtesy of Oregon State University, CC BY-SA 2.0, via Wikimedia Commons

Оток

Оток, е медицинският термин за подуване, причинено от течност, задържана в тъканите на тялото. Отокът се появява най-често в стъпалата, глезените и краката, но може да засегне и други части на тялото- лицето, ръцете и корема. Прости промени в начина на живот, като повдигане на подутата част от тялото или движение, ако сте седели или стояли дълго време, могат да намалят отока и да облекчат оплакванията. Симптомите при оток включват:

• Подуване на част от тялото.
• Кожата над подутата област изглежда опъната и лъскава.
• Затруднено ходене, ако краката, глезените или стъпалата се подуват.
• Усещане за напрежение в подутата част на тялото.
• Лека болка или болезнено усещане в засегнатата област.

» Прочетете повече тук: Оток 

Венозна недостатъчност

Венозната недостатъчност е състояние, което възниква поради невъзможност за връщане на кръвта от краката обратно към сърцето, дължащо се на увреждане на клапите във вените. Като предразполагащи фактори се посочват бременността, наднорменото тегло, фамилната обремененост, напредването на възрастта, продължителното изправено положение и други. Състоянието се изразява с:

• Подуване.
• Зачервяване.
• Болка, сърбеж, и парене в засегнатото място.
• Поява на труднозарастващи язви по краката и ходилата.
• Липодерматосклероза.

» Прочетете повече по темата: Венозна инсуфициенция (хронична)(периферна) МКБ I87.2

Хипотиреодизъм

Хипотиреодизмът е ендокринно заболяване, при което щитовидната жлеза не произвежда достатъчно от неободимите хормони. Възможно е хипотиреоидизмът да не е придружен от симптоми в леките му прояви. Хормоните на щитовидната жлеза отоварят за много от функциите на организма, включително терморегулацията. Когато се произвеждат в по-малки количества е възможно да доведе до студенина на крайниците. Други симптоми, придружаващи хипотиреоидизмът включват:

• Натрупване на тегло.
• Студени крака.
• Подпухналост.
• Нередовен женски цикъл.
• Проблеми с паметта. 
• Мускулна слабост.

» Вижте повече: Хипотиреоидизъм, неуточнен МКБ E03.9

Симптоми

Симптомът лъскава кожа на краката може да се прояви самостоятелно. Възможно е да е придружен и от допълнителни оплаквания. Когато симптомите пречат на нормалния начин на живот или продължават няколко дни е важно да се потърси консултация с медицински специалист. Някои от възможните симптоми са:

• Кожа, която изглежда лъскава, стегната или необичайно гладка.
• Сухота, която не се подобрява с хидратиране на кожата.
• Напукване или разцепване на кожата, особено около глезените.
• Лилаво, синьо, червеникаво или кафяво обезцветяване на кожата. 
• По-тъмни петна или неравномерен тен на кожата по долната част на краката.

Диагноза

Диагностицирането на симптома лъскава кожа на краката се извършва чрез подробна анамнеза, физикален преглед и допълнителни изследвания при нужда. При снемането на анамнезата е важно да се уточни началото на оплакванията, наличеито на придружаващи оплаквания, наличие на системни заболявания, прием на медикаменти. Към физикалния преглед се извършва оценяване на температурата на кожата, цвета и оточността.

Скалата за оценка на отока е използвана за определяне на тежестта на оток и за оценка на количеството натрупана течност в тъканите.Извършва се чрез леко натисне с пръст на подутата област от кожата в продължение на пет до 15 секунди. След като се премахне натиска, в кожата ще се появи вдлъбнатина. Вдлъбнатината показва, че в тъканите е натрупана течност.
Скалата за оценка на отока измерва колко бързо вдлъбнатината се връща към нормалнотото състояние след тестването. Скалата включва:

• Степен 1: Незабавено възръщане към нормалното с вдлъбнатина от 2 милиметра (мм).
• Степен 2: По-малко от 15 секунди с вдлъбнатина от 3 до 4 мм.
• Степен 3: Повече от 15 секунди, но по-малко от 60 секунди с вдлъбнатина от 5 до 6 мм.
• Степен 4: Между 2 и 3 минути с вдлъбнатина от 8 мм.

Допълнителни изследвания:

• Доплерсонография- преглед на кръвоносните съдове в областта.
• Лабораторни кръвни изследвания. 
• Дерматологичен преглед.

Лечение

Лечението на симптома лъскава кожа на краката е насочено към справяне с основния проблем. От значение е лечението на подлежащото заболяване, тъй като кожната промяна представлява вторичен клиничен белег. Оплакванията трябва да се проследяват във времето. Трябва да се вземат под внимание всички налични заболявания, за да се определи правилния подход на лечение при конкретния пациент.

• При периферна артериална болест- статини, за контрол над холестерола, АСЕ-инхибитори, правилна диета и умерена физическа активност, контрол над артериалното налягане. Важно е подобряването на артериалния кръвоток и редуциране на съдовия риск.
• При венозната недостатъчност- компресионна терапия с чорапи, физическа активност, съдови консултации.
• При хипотиреодизъм- възможно е прилагането на хормонозаместителна терапия.
• При възпалителни и автоимунни заболявания- нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероидно лечение при  нужда.

Превенция

Превенцията на симптома лъскава кожа на краката не е винаги възможна. Спазването на следните практики може да намали риска от появата на оплаквания:

• Спиране или ограничаване на тютюнопушенето.
• Спазване на разнообразна и полезна диета.
• Поддържане на здравословно тегло.
• Умерена физическа дейност. 
• Контрол над системни заболявания.
• Контрол над нивата на стреса.

 Заглавна снимка: freepik.com