Луновидно лице

› Въведение

› По-чести причини

› Рискови фактори

› Симптоми

› Диагностика

› Лечение

› Превенция

Въведение

Луновидно лице (facies lunata) представлява състояние, при които лицето постепенно придобива закръглена форма, наподобяваща тази на пълна луна. Това е резултат от натрупването на мазнини в областта на лицето, най-вече отстрани. Не представлява опасност за здравето и общото състояние на човек. Пациентите не изпитват болка, промените са единствено във външния вид. Обикновено се дължи на наднормено тегло, но може да е вследствие и на други причини. Нарича се още и кортизолово лице, защото често е вследствие на високи нива на кортизол в организма. Това състояние се нарича хиперкортизолизъм. Надбъбречните жлези, които са малки образувания, разположени над бъбреците, са отговорни за освобождаването на кортизол в тялото.
Луновидното лице може да се дължи на:

• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата - хиперкортизолизъм, синдром на Кушинг (Cushing's syndrome), хипотиреоидизъм, диабет.
• Новообразувания - адренален карцином и други видове карциноми.
• Повишаване на мастната тъкан в тялото
• Страничен ефект от прием на медикаменти - терапия с глюкокортикоиди.
• Хроничен стрес.

По-чести причини

Употреба на кортикостероиди

Кортикостероидите са синтетични медикаменти, чието действие наподобява това на натуралния хормон кортизол в човешкото тяло. Използват се като силни противовъзпалителни, които намаляват отока и потискат имунните реакции. Имат странични ефекти като промени в настроението, повишаване на телесното тегло, повишена кръвна захар и повишаване на апетита, които се проявяват при употребата на медикамента във високи дози или продължителна употреба. Преднизон е един от най-често използваните кортикостероиди, който може да доведе до луновидно лице. Те водят до промени в надбъбречните жлези, вследствие на което се отделят повишени нива на хормона кортизол. С времето това води до натрупване на телесни мазнини и задържане на вода. Основно се използват за:

• тежка уртикария
• кожни заболявания, като екзема
• автоимунни заболявания
• възпалителни заболявания като астма и артрит
• заболявания на кръвта като анемия

Синдром на Кушинг

Синдром на Кушинг представлява ендокринологично заболяване. Получава се в следствие натрупването на прекалено големи количества от хормона кортизол. Това натрупване се получава вследствие на производството на много кортизол или на приема на медикаменти, които променят неговия метаболизъм. Един от най-характерните симптоми при синдром на Кушинг е луновидното лице. Други симптоми, които могат да се проявят са:

• Централно затлъстяване - наддаване на тегло в областта на торса, но слаби ръце и крака.
• Мастна гърбица на гърба между раменете, нарича се още биволска гърбица.
• Розови или лилави стрии по корема, бедрата, гърдите.
• Бавно заздравяване на рани.
• Акне.
• Силно окосмяване в нехарактерни за жените области.

» Повече информация по темата: Синдром на Cushing МКБ E24

Хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е ендокринологично заболяване. При него щитовидната жлеза не произвежда достатъчно от необходимите хормони. В леките си прояви хипотиреоидизмът не е придружен от симптоми. Те се появява бавно с течение на времето. Основно се забавя метаболизма и започва натрупването на тегло. Към симптомите на хипотиреоидизъм спадат:

• натрупване на тегло
• луновидно лице
• суха кожа
• подпухналост на лицето
• мускулна слабост
• оредяване на косата
• нередовен женски цикъл
• проблеми с паметта

» Вижте повече: Хипотиреоидизъм, неуточнен МКБ E03.9 

Tуморни образувания

Различни туморни образувания могат до доведат до повишено производство на кортизол от организма. Туморите на хипофизата променят нивата на отделяне на аденокортикотропния хормон (АКТХ) , които стимулира освобождането на кортизол от надбъбречната жлеза. Това е и чест причинител на синдром на Кушинг. Може да има тумор и директно на надбъбречната жлеза. В този случай отново се произвеждат прекалено големи количества кортизол.

В редки случаи и тумори, които не се намират в хипофизната жлеза, могат да произвеждат АКТХ. Те обикновено са злокачествени. Могат да се намират в бял дроб, панкреас, тимус и др. Най-често срещан от този вид тумори е дребноклетъчния рак на бял дроб.

Рискови фактори

Някои хора са по-предразположени към развитие на луновидно лице. Основен рисков фактор е употребата на кортикостероиди за продължителен период от време. При женския пол рискът от развитие на този симптом е по-висок. Допълнителни рискови фактори за хипотиреоидизъм включват възраст над 60 години и наличие на:

• фамилна анамнеза за заболявания на щитовидната жлеза.
• автоимунно заболяване
• операция на щитовидната жлеза.
• лъчетерапия
• затлъстяване
• недобър контрол на диабет тип 2
• високо кръвно налягане
• фамилна анамнеза за ендокринни тумори

Симптоми

Луновидно лице е състояние, което може да се прояви без други придружаващи симптоми. Възможно е да има други симптоми, които се различават спрямо конкретния причинител. Към тях спадат:

• Подуване на лицето
• Натрупване на мастна тъкан по цялото тяло
• Намалена видимост на ушите, когато човека се гледа от отпред
• Зачервяване на лицето
• По-мазна кожа
• Промени в кожата на лицето
• Оредяваща коса

Диагноза

Диагностицирането на луновидно лице става чрез снемане на цялостна анамнеза на пациента и физикален преглед. Една от основните задачи е да се проверят нивата на кортизол. Към изследванията за диагностициране на луновидно лице спадат:

• Кръвни тестове
• Анализ на урина
• Компютърна томография (КТ/скенер)

Лечение

Лечението на луновидно лице се определя спрямо причинителя на симптома.

• При прием на кортикостероиди - може да се препоръча намаляване на дозите. Важно е това да се извърши по график от медицинско лице, за да може да се даде достатъчно време на организма да се адаптира към новите дози. Други варианти, в зависимост от спецификите на състоянието, са спиране на конкретния медикамент или заместването му с подходяща алтернатива. Когато спирането се извърши по неподходящ начин и изведнъж е възможна появата на симптоми като гадене, загуба на тегло, обща слабост.
• При установен синдром на Кушинг - извършва се лечение на общото състояние. Определени медикаменти, като кетаконазол, могат да повлияят на нивата на кортизол и да намалят производството му в тялото.
• При тумори, водещи до повишени нива на кортизол - като лечението се провежда чрез химиотерапия, лъчетерапия или оперативно премахване на тумора.

Важно е навременното и правилно лечение на причината, за да се избегнат възможни бъдещи усложнения. Само по себе си лунообразното лице не представлява опасност за здравето на човек.

» Повече по темата: Изследване на кортизол в кръвта

Превенция

Превенцията на луновидно лице не е винаги възможна. Има начини, чрез които може да се намали риска от развитие на симптома. Те включват:

Поддържане на телесното тегло в здравословни граници.

Оптимален прием на сол - солта може да доведе до задържане на вода в организма, което подпомага отоците.

Прием на достатъчно вода.

Оптимален график за сън и почивка.

Редовна умерена физическа активност.

Здравословно хранене.

Намаляне на стреса в ежедневието.