Дактилит

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение 

› Превенция

Въведение

Дактилит представлява медицинско състояние, което се характеризира с подуване на пръстите на ръцете и краката. Пръстите са оточни, зачервени и болезнени. Възможно е да не е симетрично- да са подути само някои пръсти или само едната ръка. Oбикновено дактилитът е сигнал за наличие на подлежащо заболявне- най-често подагра, артрит, целулит. Лечението е насочено към справяне с основния проблем. 

Дактилитът може да се дължи на:

• Инфекциозни и паразитни болести - туберкулоза, гонококов артрит, проказа, сифилис.
• Болести на кръвта, кръвотворните органи и отделни нарушения, включващи имунния механизъм - сърповидно-клетъчна анемия, саркоидоза.
• Болести на костно-мускулната система и на съединителната тъкан - псориатичен артрит, ювенилен хроничен артрит, реактивен артрит (Reiter's syndrome), анкилозиращ спондилит, остеомиелит, ревматизъм, ревматоиден артрит.
• Болести на кожата и подкожната тъкан - целулит.
• Метаболитни нарушения- подагра. 
• Новообразувания – левкемия.

По-чести причини

Артрит

Артрит включва много заболявания, които причиняват болка, подуване или възпаление на ставите. Има различни видове артрит. Някои от тя включват:

• Остеоартрит- хрущялът, който покрива ставата, започва да се износва с течение на времето. Сковаността е най-силно изразена сутрин и намалява с напредването на деня. Примери са гонартроза (колянна става) и коксартроза (артроза на тазобедрената става).
• Псориатичен артирт- автоимунна форма на артрит, свързана с псориазис. Може да причини подуване на пръстите.
• Ревматоиден артрит- автоимунна форма. Има зачервяване на ръцете, поради разширяване на кръвоносните съдове около ставите.

Най-често дактилит се среща при псориатичен артрит. Някои от по-честите симптоми при артрит:

• Болка в ставите
• Дактилит
• Скованост
• Локално зачервяване
• Подуване
• Ограничена подвижност в ставата

» Повече по темата: Ревматоиден артрит , Първична генерализирана остеоартроза, Артропатичен псориазис (M07.0-M07.3*, M09.0*) МКБ L40.5

  Изображение: dermnetnz.org/CC BY-NC-ND 4.0

Анкилозиращ спондилит

Анкилозиращият спондилит, наричан още аксиален спондилоартрит, е вид възпалително заболяване, което засяга главно гръбначния стълб. С течение на времето възпалението може да доведе до срастване на някои от прешлените в гръбначния стълб. Това срастване намаля гъвкавостта на гръбначния стълб и може да доведе до прегърбена стойка. Ако са засегнати ставите в гръдния кош, може да се затрудни поемането на въздух. Симптомите най-често започват в ранна зряла възраст. Заболяването може да причини и възпаление в други части на тялото. Най-често са засегнати очите- увеит. Причината за развитие на заболяването не изяснена, но хората с ген HLA-B27 са с повишен риск от развитие на анкилозиращ спондилит.

Някои от по-честите симптоми при анкилозиращ спондилит са:

• Болки в гърба
• Скованост
• Дактилит
• Болки във врата
• Замаяност
• Обриви по кожата
• Инфекции на очите
• Болки в корема 

» Повече по темата вижте тук: Анкилозиращ спондилит МКБ M45

Подагра

Подагра е заболяване, при което в тялото има повишени количества на пикочна киселина. В следствие на това се формират кристали в ставите и това води до болезненост и ограничена подвижност. Може да засяга колянната става, глезени, големия пръст на крака, ръцете и китките. Някои от рисковите фактори са затлъстяване, диабет, хипертония, заболявания на бъбреците, наследственост. Една от по-ранните прояви е усещането за скованост сутрин. Други симптоми са:

• Силна болка
• Зачервяване
• Подуване
• Затопляне
• Скованост

» Вижте повече по темата: Подагра МКБ М10

Сърповидно-клетъчна анемия

Сърповидно-клетъчната анемия е термин, описващ група от наследствени заболявания на кръвта.  Характеризира се със структурни нарушения в молекулата на хемоглобина, водещи до променена форма на еритроцитите. Клетките са оформени като полумесец или сърп. Тези различни по форма еритроцити могат да попречат на нормалното кръвообращение и да доведе до подуване и болка в крайниците. Дактилит често е един от първите симптоми при децата.

Някои от по-често срещаните симптоми при сърповидно-клетъчна анемия са:

• Болка, която може да е локализирана в гърдите, гърба, ръцете, краката, ставите
• Умора
• Недостиг на въздух (задух)
• Главоболие
• Усещане за студ в областта на ръцете и краката 

» Може да прочетете повече по темата тук: Сърповидно-клетъчна анемия

Изображение: OpenStax College, CC BY 3.0, via Wikimedia Common

Симптоми

Симптомът дактилит може да се прояви самостоятелно или да е придружен от други оплаквания. Някои от възможните симптоми са:

• Локално подуване
• Болка
• Зачервяване
• Локално повишена температура
• Ограничена подвижност 
• Скованост в ставите

Диагноза

Диагностицирането на симптома дактилит се извършва чрез снемане на анамнеза, физикален преглед и допълнителни лабораторни изследвания.

По време на анамнезата е важно да се уточни началото на симптомите, продължителността им, дали има фамилна предразположеност, съществуващи системни заболявания. По време на физикалния преглед се оценява подуването на ръцете, дали има зачервяване и чувствителност при допир.

Някои от допълнителните изследвания, които може да се проведат са:

• Кръвни изследвания за нивата на възпалителните маркери, пикочната киселина, имунологични маркери
• Микробиологично изследване при съмнения за инфекция
• Кръвни изследвания за пълна кръвна картина
• Образни методи

Лечение

Лечение на симптома дактилит е насочено към справяне с основното заболяване, което го причинява. Важна е правилното и навременно лечение, за да се предотвратят възможни усложнения. 

• При псориатричен артрит- контрол на системното възпаление. Възможно е да се предпишат нестероидни протовотъзпалителни средства за облекчаване на болката и отока. При по-тежък случай е възможно да се прилагат локални кортикостероидни инжекции.
• При подагра- противовъзпалителни медикаменти, кортикостероиди, спазване на диета, нормализираща пуриновата обмяна.
• При възпаление и автоимунни заболявания- възможен е приема на противовъзпалителни медикаменти и лекарства, облекчаващи симптоматиката. При по-тежки случай, когато друго не помагат, лекарят може да препоръча и кортокостероидни медикаменти.
• При инфекциозен дактилит- антибиотично лечение, насочено към справяне с конкретния причинител. При тежка инфекция и абсцедиране е  възможно да се наложи хирургично дрениране.

Превенция

Превенцията на дактилит не е винаги възможна, но спазването на следните практики може да намали шанса от развитието на симптома:

• Ранна диагноза и адекватен контрол на основното заболяване
• Поддържане на здравословно телесно тегло
• Навременно лечение на инфекции
• Контрол чрез диета и медикаменти при доказана подагра
• Редовна умерена физическа активност

Заглавна снимка: freepik.com